单元十七 任务三 脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

任务三 脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理 脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤造成截瘫。 临床表现和诊断要点 外伤史∶如摔伤、砸伤等； 局部疼痛和活动受限 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者有局部肿胀和后突畸形。 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗 4、手术治疗：切开植骨内固定 搬 运 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤； 腰椎骨折内固定术后 护理措施 1、心理护理 2、脊柱骨折的护理 卧硬板床，仰卧位或俯卧位 预防压疮：定时轴式翻身，骨突部悬空，受压部位进行按摩 康复训练 3、脊髓损伤 生活护理 遵医嘱用药——减轻脊髓水肿和继发损伤 胃肠减压——减轻腹胀 维持正常体温 观察病情 预防并发症：①压疮，②坠积性肺炎，③尿路感染，④便秘，⑤废用综合征 $