单元十六 任务二 泌尿系结石病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

1 任务二 泌尿系结石病人的护理 2 流行病学因素 常见病，发病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主 病 因 3 病 因 尿液因素 形成结石的物质过多 尿钙排出增加 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足 4 局部因素 机械性尿路梗阻 尿动力学改变 长期卧床等原因 全身因素 新陈代谢异常 饮食结构 5 病理生理 1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染 6 肾脏排石过程示意图 7 临床表现 疼 痛 血 尿 合并感染 膀胱结石—膀胱刺激征 尿道结石—排尿困难 辅助检查 1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查 上尿路结石 下尿路结石 8 影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊 9 膀胱镜检查 最可靠的方法 B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。 10 11 12 13 输尿管镜 14 15 治疗原则 非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm, 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者 措 施 1．大量饮水：尿量＞2000ml/天 2．加强运动 3．饮食疗法 4. 药物治疗：解痉止痛、控制感染、调节尿PH、调节代谢药物、中医中药、体外冲击波碎石 16 体外冲击波碎石：上尿路结石 直径＜2.5CM的结石 手术治疗：镜下取石或碎石术 手术切开取石 17 体外冲击波碎石（ESWL）示意图 18 19 20 21 22 护理诊断及目标 1、疼痛—减轻 2、体液不足—体液量能维持正常 3、有感染的危险—危险性下降或未发生感染 4、知识缺乏—了解致病因素及预防结石复发的方法 23 护理措施 (一)非手术病人护理  1.促进排石（多喝水，适当运动） 2.肾绞痛的护理（卧床，止痛） 3.控制感染 24 （二）体外冲击波碎石的护理 碎石前: 1.健康教育: 解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿 2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备 碎石后: 1.多饮水 2.止痛 3.观察：排尿、排石情况 4.健康教育：定时X线检查 ，若需再次治疗，两次间 隔时间大于7天 25 （三）手术病人的护理 术前：心理护理，术前常规准备 术后： 1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。 2.开放手术后：引流管的护理 $