第四章 消化系统疾病患儿的护理（课件）- 高一 《儿科护理》同步教学 （科学出版社）

儿 科 护 理 第四章 消化系统疾病患儿的护理 1 目录 CONTENTS 小儿消化系统解剖生理特点 婴幼儿腹泻 口炎 小儿液体疗法及护理 01 02 03 04 2 学习目标 1.掌握口炎和腹泻病患儿的护理诊断、护理评估、护理措施及小儿液体疗法的实施原则。 2.能按照护理程序对腹泻病患儿实施整体护理。 3.能够正确地评估腹泻病患儿的身体状况并得出相应的护理诊断。 4.能够正确实施腹泻病患儿的液体疗法及护理要点。 3 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 4 足月新生儿的舌短而宽，口腔黏膜薄嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮和吞咽功能；早产儿则较差。新生儿的唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著。 一、 口腔 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 5 新生儿的食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，症状一般在8～10个月时消失。 婴儿的胃呈水平位，其贲门括约肌发育差而幽门括约肌发育良好，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。 二、 食管和胃 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 6 03 04 05 肠道 婴儿的肠道相对成人较长，一般为其身长的5～7倍或为坐高的10倍，肠黏膜血管丰富，分泌及吸收面积较大，有利于消化和吸收。 肝脏 小儿年龄越小，肝脏相对越大，肝细胞发育尚未完善，其肝功能也不成熟，解毒能力较差。 肠道菌群 早产儿的肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差、肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 My First Template 六、 正常婴儿的粪便 01 02 03 （一） 人乳喂养儿的粪便 纯人乳喂养儿的粪便呈金黄色，为均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味。 （二） 牛、羊乳喂养儿的粪便 牛、羊乳喂养儿的粪便呈淡黄色，较稠，多成形，为碱性或中性，量多，较臭。 （三） 混合喂养儿的粪便 母乳加牛乳喂养儿的粪便与牛乳喂养儿相似，但质地比较软、色黄。 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 My First Template 口炎 第二节 9 临床常见口炎有鹅口疮、疱疹性口炎和溃疡性口炎等。引起鹅口疮的病原体为白色念珠菌，由菌群紊乱、产道感染或乳头不洁、乳具污染引起；疱疹性口炎由感染单纯疱疹病毒所致，传染性强。 一、 病因及发病机制 第二节 口炎 10 鹅口疮、疱疹性口炎和溃疡性口炎的临床表现如表7-1所示。 二、 临床表现 第二节 口炎 11 （一） 血常规检查 发生细菌感染时，患儿表现为白细胞总数和中性粒细胞显著增多。 （二） 渗出物涂片检查 渗出物涂片检查可区分细菌感染和假丝酵母感染。显微镜下见真菌的菌丝和孢子可诊断为鹅口疮。 三、 辅助检查 鹅口疮的治疗及护理口炎的治疗要点为局部处理和对症支持疗法。对鹅口疮可在用2％碳酸氢钠溶液清洁患儿的口腔后，局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2～3次。 四、 治疗要点 第二节 口炎 12 销售额 第一季度 第四季度 3 9 销售额 第一季度 第四季度 3 4 教学视频 鹅口疮的治疗及护理 13 （一） 健康史评估 （二） 身体状况评估 （三） 社会心理评估 （四） 辅助检查结果 五、 护理评估 1. 口腔黏膜受损 与口腔感染有关。 2. 疼痛 与口腔黏膜炎症和破损有关。 3. 体温过高 与感染有关。 六、 护理诊断 第二节 口炎 14 汇报：张三 （一） 口腔护理 护士在用3％过氧化氢溶液为患儿清洗溃疡面后可涂1％甲紫或2.5％～5％金霉素、鱼肝油，较大的患儿可用含漱剂。 （二） 正确涂药 为确保局部用药达到目的，涂药前，护士应先将纱布或干棉球放在患儿颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部位的黏膜表面吸干净，之后方能涂药。 （三） 饮食护理 患儿的食物以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质食物为宜。 第二节 口炎 七、 护理措施 15 七、 护理措施 01 02 03 （四） 监测体温 当患儿体温过高时，护士应给予其松解衣服、置冷水袋或冰袋等物理降温。 （五） 心理护理 护士应向家长和患儿解释病因、涂药及减轻疼痛的方法，减少其恐惧和焦虑情绪。 （六） 健康教育 护士应指导家长教育小儿养成良好的卫生习惯，纠正吮指、不刷牙的不良习惯；对