第十一章 传染性疾病患儿的护理（课件）- 高一 《儿科护理》同步教学 （科学出版社）

儿 科 护 理 第十一章 急性传染性疾病患儿的护理 1 目录 CONTENTS 麻疹 流行性腮腺炎 水痘 猩红热 01 02 03 04 细菌性痢疾 05 流行性乙型脑炎 手 足 口 病 06 07 2 学习目标 1.掌握麻疹、水痘等的临床表现、治疗要点、健康教育。 2.正确实施上述各传染病的护理评估及护理措施。 3.能区分上述各传染病的流行病学特点。 4.能在护理操作中做好严密的消毒隔离工作。 5.能在护理过程中认真评估患儿的病情变化，及时采取相应的护理措施。 6.能正确指导家长对患儿进行合理、有效的护理。 3 麻疹 第一节 4 麻疹病毒属于副黏液病毒科，仅有一个血清型，抗原性稳定。人是麻疹病毒的唯一宿主。麻疹病毒在体外抵抗力低，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，但在低温下可长期存活。 一、 病原体及传播途径 第一节 麻疹 5 前驱期又称出疹前期，一般为3～4天。患儿可有如下表现。 发热 2. 上呼吸道炎症 3. 麻疹黏膜斑 4. 非特异症状 （二） 前驱期 麻疹的潜伏期一般为6～18天，平均为10天。潜伏期末，患儿可表现为低热、全身不适。 （一） 潜伏期 二、 临床表现 第一节 麻疹 6 前驱期又称出疹前期，一般为3～4天。患儿可有如下表现。 发热 2. 上呼吸道炎症 3. 麻疹黏膜斑 4. 非特异症状 （二） 前驱期 拓展学习 麻疹的典型皮疹 7 前驱期又称出疹前期，一般为3～4天。患儿可有如下表现。 发热 2. 上呼吸道炎症 3. 麻疹黏膜斑 4. 非特异症状 （二） 前驱期 拓展学习 麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天） 8 前驱期又称出疹前期，一般为3～4天。患儿可有如下表现。 发热 2. 上呼吸道炎症 3. 麻疹黏膜斑 4. 非特异症状 拓展学习 麻疹红色斑丘疹（出疹第二天：到躯干） 9 前驱期又称出疹前期，一般为3～4天。患儿可有如下表现。 发热 2. 上呼吸道炎症 3. 麻疹黏膜斑 4. 非特异症状 拓展学习 麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天） 10 拓展学习 麻疹面容（充血性皮疹+眼睛有分泌物） 11 拓展学习 麻疹恢复期色素沉着 12 拓展学习 麻疹的病程 13 拓展学习 风疹和麻疹的鉴别 “风疹的前驱期短，仅为1天（发热24小时内出皮疹）；而且呼吸道卡它症状轻；皮疹较细小，1天皮疹就会出齐，疹退后一般没有脱屑及色素沉着；也没有麻疹黏膜症；是耳后、枕后淋巴结有肿大是风疹的特殊体征。”这是风疹和麻疹的主要的鉴别要点。 风疹——耳后淋巴结肿大 14 03 04 05 出疹期 出疹期一般为3～5天，患儿多在发热后3～4天开始出疹。 恢复期 恢复期一般为3～5天，出疹期后，皮疹按出疹顺序开始消退，患儿的体温随之下降。 并发症 麻疹的并发症以支气管肺炎最常见，还可并发喉炎、心肌炎、脑炎、结核病恶化、维生素缺乏症等。 二、 临床表现 第一节 麻疹 My First Template 01 02 03 （一） 血常规检查 白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。中性粒细胞增多提示继发细菌感染。 （二） 病原学检查 临床从患儿呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒即可做出特异性诊断。 （三） 血清学检查 出疹2天内，临床可用酶联免疫吸附试验从患儿血清中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值。 三、 辅助检查 第一节 麻疹 16 临床应给予高热患儿小剂量退热剂，对烦躁不安或惊厥的患儿可给予其镇静剂，对频繁咳嗽的患儿可用镇咳祛痰剂或雾化吸入，合并细菌感染者应选用敏感抗生素治疗。 （一） 对症治疗 中医认为麻疹属于温热病，前驱期以辛凉透表为主；出疹期则以清热解毒、透疹为主要治则；恢复期则应养阴清余热，调理脾胃。 （二） 中药治疗 第一节 麻疹 四、 治疗要点 17 销售额 第一季度 第四季度 3 9 销售额 第一季度 第四季度 3 4 （一） 健康史评估 （二） 身体状况评估 （三） 社会心理评估（四） 辅助检查结果 五、 护理评估 体温过高 2. 皮肤完整性受损 3. 营养失调，低于机体需要量 4. 有传播感染的危险 5. 潜在并发症包括肺炎、脑炎、喉炎、心肌炎等。 六、 护理诊断 第一节 麻疹 18 （一） 维持正常体温 （二） 保持皮肤的完整性 1. 护士应保持室内空气新鲜，定期通风，避免患儿直接吹风，以免受凉；维持室温在18～22 ℃，湿度在50%～60%。 2. 护士应嘱患儿绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。 3. 护士应监测患儿的体温变化，在患儿高热时将其体温控制在中度发热，以利于透疹。 1.