第二章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理（课件）- 高一 《儿科护理》同步教学 （科学出版社）

儿 科 护 理 第二章 新生儿及新生儿疾病 患儿的护理 1 目录 CONTENTS 新生儿的分类 新生儿窒息 正常足月儿和早产儿的特点及护理 新生儿缺氧缺血性脑病 01 02 03 04 新生儿颅内出血 05 新生儿呼吸窘迫综合征 06 2 目录 CONTENTS 新生儿重症监护 12 新生儿黄疸 07 新生儿感染性疾病 08 新生儿寒冷损伤综合征 09 新生儿低血糖症 10 新生儿低钙血症 11 3 学习目标 1.掌握正常足月儿、早产儿的特点及护理要点，新生儿常见疾病的病因、临床表现、治疗原则、护理诊断及护理措施。 2.熟悉新生儿的重症监护。 3.能对正常足月儿及早产儿进行护理。 4.能对新生儿常见疾病进行护理评估，确定护理诊断，实施护理措施。 5.能对重症新生儿进行监护。 4 新生儿的分类 第一节 5 （一） 足月儿 足月儿是指胎龄不小于37周至小于42足周（260～293天）的新生儿。 （二） 早产儿 早产儿是指胎龄不小于28周至小于37足周（196～259天）的活产新生儿。 （三） 过期产儿 过期产儿是指胎龄不小于42周（294天以上）的新生儿。 一、 根据胎龄分类 第一节 新生儿的分类 6 （一） 正常出生体重儿 正常出生体重儿是指出生体重为2500～4 000 g的新生儿。 （二） 低出生体重儿 体重不足2 500 g的新生儿称为低出生体重儿。。 （三） 巨大儿 巨大儿是指出生体重大于4 000 g的新生儿，包括正常新生儿和有疾病者。 二、 根据出生体重分类 第一节 新生儿的分类 7 （一） 适于胎龄儿 适于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位的新生儿。 （二） 小于胎龄儿 小于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿。 （三） 大于胎龄儿 大于胎龄儿是指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上的新生儿。 三、 根据出生体重与胎龄的关系分类 第一节 新生儿的分类 8 晚期新生儿是指出生后2～4周的新生儿。晚期新生儿虽已逐步适应外界环境，但仍不稳定，临床还需要加强护理。 （二） 晚期新生儿 早期新生儿是指出生后1周内的新生儿，属于围生儿。早期新生儿处于从胎儿转变为新生儿独立生活的适应阶段，体内脏器发育不完善，发病率和死亡率较高，临床应加强监护。 （一） 早期新生儿 四、 根据出生后的周龄分类 第一节 新生儿的分类 9 STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 （一） 母亲疾病史 母亲有慢性心肺疾病、糖尿病、各种感染史；Rh血型为阴性等。 （二） 异常母孕史 母年龄小于16岁或大于40岁，孕期有阴道流血、妊娠高血压等。 （三） 异常分娩史 产妇急产、产程延长、难产、手术产，在分娩过程中使用镇静剂或镇痛药等。 （四） 出生时异常的新生儿 窒息、脐带绕颈、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、各种严重的宫内感染和先天畸形儿等。 五、 高危新生儿 第一节 新生儿的分类 10 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第二节 11 正常足月儿与早产儿在外观上各具特点，因此，护士可根据初生新生儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄（表6-1）。 一、 正常足月儿与早产儿的特点 （一） 外观特点 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 12 教学视频 正常足月儿与早产儿的外观特点 13 胎儿在宫内通过胎盘得到氧气和排出二氧化碳，呼吸处于抑制状态，仅有微弱的呼吸运动。 （二） 生理特点 胎儿在出生后血液循环途径和血流动力学发生重大的改变：胎儿出生后脐带结扎，胎盘-脐血循环终止，肺血管阻力下降，肺血流量增加。 2. 循环系统 1. 呼吸系统 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 14 销售额 第一季度 第四季度 3 9 销售额 第一季度 第四季度 3 4 教学视频 新生儿呼吸系统 15 教学视频 新生儿循环系统 16 足月儿的吞咽功能已完善，但胃呈水平位、容量小，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。 （二） 生理特点 第二节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 新生儿出生时肾小球滤过率低，肾浓缩功能差，排出同等量的溶质所需水分是成人的2～3倍；新生儿的排钠能力差，不能迅速、有效地处理体内过多的水和溶质，容易出现水肿或脱水症状。 3. 消化系统 4. 泌尿系统 17 05 06 07 血液系统 新生儿在出生时，血液中的红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。 神经系统 新生儿的