7.3全身化脓性感染病人的护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

任务三 全身化脓性感染病人的护理 1 2 全身化脓性感染病人的护理 全身感染分两种：脓毒症和菌血症 脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的外科感染统称。 菌血症是临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。 3 病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强 机体抵抗力下降 严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等 2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类 革兰氏阴性杆菌 革兰氏阳性球菌 肠源性细菌：肠球菌和厌氧菌 真菌 4 一、护理评估 （一）健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物 5 （二）身体状况 全身感染的共性表现有 起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等 （三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 6 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养 （五）治疗要点与反应 积极处理原发病灶 彻底清除坏死组织和异物 及早联合使用有效抗生素 对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物 加强支持疗法，兼顾对症治疗 7 护理诊断及目标 1、体温过高—维持正常 2、疼痛—缓解或消失 3、焦虑— 焦虑程度明显减轻或消失 4、营养失衡：摄入量低于机体需要量—获得足够的能量 5、自理缺陷—帮助，满足日常生活需要 6、知识缺乏—获得知识，配合治疗 7、潜在并发症—及时发现处理 8 护理措施 1.一般护理 体位与休息 饮食与营养 做好口腔等生活护理 2.病情观察 密切观察病人生命体征 局部及全身感染情况 有关辅助检查结果 9 3.治疗配合 协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加强护理 维持水、电解质及酸碱平衡 加强支持对症治疗 有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗 $