5.3术后常见并发症的预防及护理（课件）-高二《外科护理》同步教学（北京出版社）

任务三 术后常见并发症的预防及护理 术后常见的并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺不张与肺部感染 尿路感染 深静脉血栓形成 术 后 出 血 常于术后24-48h内发生。 出血的观察：敷料被血液渗透的程度、引流量、症状、生命体征、尿量等。 预防：手术时严格止血，关闭切口前手术野没有任何出血点。 处理: 少量出血—更换切口敷料、加压包扎、止血剂； 大量出血—加快输液、补血等，同时准备再次手术。 切 口 感 染 感染常发生于术后3-4日。 预防：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作技术的精细，严格止血，避免切口渗血、血肿；③改善病人营养状况，增强抗感染能力；④保持切口敷料清洁、干燥、无污染；⑤正确合理应用抗菌素；⑥医护人员严格遵守无菌技术。 处理：①早期感染时可通过勤换敷料、局部理疗、有效应用抗菌素等方法；②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。 切 口 裂 开 切口裂开多发生于术后7-10日或拆线后24h内。 预防：①手术前加强营养支持；②手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；④切口外适当用腹带或胸带包扎，咳嗽时协助保护胸腹部切口；⑤避免腹内压骤升的因素；⑥避免切口感染。 处理：①加强心理护理，保持镇静；②用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；③护送病人入手术室重新缝合处理。 肺不张与肺部感染 ①术前锻炼深呼吸； ②吸烟者术前两周戒烟； ③术前治疗原有的肺部感染； ④全麻手术拔管前充分吸净呼吸道分泌物，并注意防止误吸； ⑤鼓励病人深呼吸、有效的排痰，必要时协助翻身、拍背及体位排痰，给予雾化吸入、支气管镜吸痰或气管切开； ⑥避免限制呼吸的固定或绑扎； ⑦注意口腔卫生，保暖，防止呼吸道感染。 ⑧保证摄入足够的水分； ⑨全身或局部抗生素治疗。 尿 路 感 染 尿潴留和留置导尿管是术后并发尿路感染的主要原因。 术后指导病人尽可能自行排尿。 鼓励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上。 一旦进行导尿，应严格按照无菌技术的要求。 合理选用抗菌素。 深静脉血栓 深静脉血栓多以下肢多见。 预防：①鼓励病人早期活动；②双下肢多作屈伸活动； ③血液高凝状态者可口服丹参片或低分子右旋糖酐等。 处理：①抬高患肢、制动；②忌经患肢静脉输液；③严禁局部按摩，以防血栓脱落；④遵医嘱用药。 $