13.6胎儿血液循环及出生后变化 （课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第六节 胎儿血液循环及出生后变化 胎儿与外界的物质交换必须通过胎盘来进行，所以胎儿心血管系统的结构特点和血液循环途径，与出生后的大不相同。 一、胎儿血液循环的结构特点 （一）卵圆孔 位于房间隔中下部，左右心房在此相通。由于胎儿右心房的血液压力大于左心房，所以血液只能自右心房经卵圆孔流入左心房。 （二）动脉导管 是一条连于肺动脉干与主动脉弓之间的短动脉，肺动脉干的血液40%由动脉导管流入主动脉。 （三）脐动脉 一对，由胎儿的髂总动脉发出，经胎儿脐部进入脐带。 （四）脐静脉 一条，由胎儿脐部进入胎儿体内，入肝后续为静脉导管，并有分支与肝血窦相通。 二、胎儿血液循环途径 胎儿的血液在胎盘与母体的血液进行物质交换后，经脐静脉至胎儿肝脏，大部分血液经静脉导管注入下腔静脉，小部分经肝内血液循环回流入下腔静脉。下腔静脉的血液流入右心房后，大部分血液经卵圆孔入左心房，与来自肺静脉的血液混合后进入左心室。左心室的血液大部分经升主动脉的分支供给胎儿头、颈和上肢；小部分血液流人降主动脉。从头颈和上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与少量下腔静脉血混合后经右心室进入肺动脉干。肺动脉干内的血液大部分经动脉导管入降主动脉，只有少部分血液供给尚无呼吸功能的肺。降主动脉的血液部分经分支供应腹、盆腔器官和下肢，其余经脐动脉返回胎盘，在胎盘内与母体血进行气体与物质交换后，再经脐静脉返回胎儿体内。 三、胎儿出生后心血管系统的变化 胎儿出生后，胎盘血液循环停止，新生儿肺开始呼吸，肺循环建立，导致心血管系统发生了一系列变化： （一）卵圆孔 胎儿出生后，肺静脉血回流入左心房，左心房压力升高，使卵圆孔完全封闭形成卵圆窝。 （二）脐静脉 闭锁形成肝圆韧带。 （三）脐动脉 远端闭锁形成脐内侧韧带，近端成为膀胱上动脉。 （四）动脉导管 由于肺动脉的血液流入肺内，动脉导管逐渐闭锁，形成动脉韧带。 通过上述结构的变化，胎儿心血管系统的动、静脉血也完全分流，不再混合，和成人完全相同。 胎儿出生后血液循环途径的变化 第七节 双胎、多胎和联体双胎 一、双胎 一次娩出两个新生儿，称孪生，又称双胎。发生率占新生儿的1%。 （一）单卵双胎 由一个受精卵发育为两个胎儿，称为单卵双胎。两个胎儿性别一致，相貌和生理特征极其相似。单卵双生的发生原因可有以下几种： 1．从受精卵发育出两个胚泡，各自发育为一个胎儿，有各自的胎盘、羊膜腔和脐带。 2．一个胚泡内出现两个内细胞群，各发育成一个胎儿，他们位于各自的羊膜腔内，但共享一个胎盘。 3．一个胚盘上出现两个原条和脊索，诱导形成两个神经管，发育为两个胎儿，位于一个羊膜腔内，共用一个胎盘。 （二）双卵双胎 卵巢排出两个卵子，各自受精，分别发育成一个胎儿。双卵双胎有各自的胎膜和胎盘，胎儿性别相同或不同，相貌和生理特征的差异如同一般兄弟姐妹。双卵双胎比单卵双胎多见，常有家族遗传倾向。 单卵双胎示意图 二、多胎 一次娩出两个以上胎儿称为多胎。多胎形成的原因与双胎相同，有多卵多胎、单卵多胎和混合性多胎几种类型。多胎发生率低，三胎约万分之一，四胎约百万分之一。 三、联体双胎 当一个胚盘出现两个原条并发育为两个胎儿时，若两个原条靠得较近，胚体形成时发生局部联接，称联体双胎。联体双胎有对称型和不对称型两种。对称型指两个胚胎大小相同，常见的有颜面胸腹联胎、胸腹联胎和臀部联胎等。不对称型指两个胚胎一大一小，小者常发育不全，称为寄生胎或胎中胎。 联体双胎的类型 $