11.2中枢神经系统（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第二节 中枢神经系统 一、脊髓 （一）脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内，全长40～45cm，上端在枕骨大孔处续于延髓，下端在成人平第1腰椎下缘，新生儿约平第1腰椎下缘。脊髓呈前后略扁的圆柱形，有两处膨大，即上部的颈膨大和下部的腰骶膨大。脊髓末端变细称为脊髓圆锥，并向下延长为终丝，止于尾骨的背面。 脊髓表面有6条平行的纵沟，前面正中较深的沟，称前正中裂，后面正中较浅的沟，称后正中沟。此外还有两对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟，分别有脊神经前、后根的根丝出入。 每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围，称一个脊髓节段。脊神经有31对，脊髓也相应分为31个节段：颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节。 （二）脊髓的内部结构 在脊髓的横切面上，可见脊髓由位于中部的H形或蝶形的灰质和位于灰质周围的白质组成，脊髓中央有管腔狭小的中央管。 １．灰质 在脊髓横切面上，每侧灰质的前部扩大为前角，由运动神经元组成；后部较狭细为后角，由感觉神经元组成；在胸髓和上2~3节腰髓，前、后角之间向外伸出为侧角，内含交感神经元；在2~4节骶髓，相当于侧角的部位，含有副交感神经元。 ２．白质 白质借脊髓表面的纵行沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间的为前索；后外侧沟与后正中沟之间的为后索；前后外侧沟之间的为外侧索。 脊髓白质主要由上下行的纤维束构成，上行纤维束将各种感觉信息传递到脑；下行纤维束将脑各部的信息下传到脊髓。 ⑴上行（感觉）纤维束 l）薄束和楔束：位于后索，薄束和楔束分别传导来自同侧身体下半部和上半部的本体感觉（位置觉、运动觉和振动觉）以及精细触觉（如辨别两点之间的距离和物体的质地、纹理粗细等）。 2）脊髓丘脑束：位于外侧索前半部和前索，传导对侧半躯干和肢体的痛觉、温度觉和粗浅触觉， ⑵下行（运动）纤维束 l）皮质脊髓束：位于前索和外侧索，传导大脑皮质的神经冲动至脊髓前角运动神经元，支配骨骼肌的随意运动。　　　　 2）红核脊髓束：位于外侧索，调节肌张力。 脊髓颈段横断面 ３．脊髓的功能 ⑴传导功能：脊髓内上、下行纤维束广泛联系脑与机体器官组织，具有重要的传导功能。 ⑵反射功能：脊髓内存在调节血管舒缩、排便、排尿和膝反射等低级反射中枢，可以完成许多反射活动。 二、脑 脑位于颅腔内，成人脑的平均重量为1400g左右。脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑6个部分。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。 脑底面 脑正中矢状切面 （一）脑干 脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。下端在枕骨大孔处延髓与脊髓相接， 上端中脑与间脑相连，延髓和脑桥的背面与小脑相连。 ⒈　脑干的外形 脑干（腹面） 脑干（背面） （1）腹侧面 1）延髓：　位于脑干的最下部，有与脊髓相同的前正中裂，其两侧的纵行隆起称为锥体，主要由皮质脊髓束纤维组成，大部分纤维在锥体下部左右交叉，形成锥体交叉。延髓上缘借一横行的延髓脑桥沟与脑桥分界。延髓腹侧面相连的有舌下神经、副神经、迷走神经和舌咽神经。 2）脑桥：为宽阔膨隆的基底部，其正中有纵行的基底沟，容纳基底动脉。在延髓脑桥沟中，自内向外连有展神经、面神经及前庭蜗神经。基底部向后外渐变窄，移行为小脑中脚。在小脑中脚与脑桥基底部之间有三叉神经。 3）中脑：有一对粗大的柱状隆起，称大脑脚，由大脑皮质发出的大量下行纤维束构成。两大脑脚底之间的凹陷为脚间窝，有动眼神经由此出脑。 （2）背侧面 锥体的背外侧有卵圆形隆起的橄榄。橄榄与锥体之间有舌下神经根丝，在橄榄的背侧，可见由上而下依次排列的舌咽、迷走和副神经根丝。 1）延髓：后正中沟两侧的薄束、楔束向上延伸并分别扩展成薄束结节和楔束结节，其内分别有薄束核和楔束核。中央管在延髓背面上部敞开为第四脑室的一部分，构成菱形窝的下部。 2）脑桥：主要有菱形窝的上部结构。 3）中脑：有两对圆形隆起，上方的一对称为上丘，下方的一对称为下丘，分别与视觉反射和听觉反射有关。下丘的下方连有滑车神经。 2．脑干的内部结构 脑干的内部结构包括灰质、白质和网状结构。灰质包括脑神经核和非脑神经核。 （1）脑神经核：与脑神经相连，分为脑神经运动核和脑神经感觉核。脑神经核的名称和位置多与其相连的脑神经的名称和连脑部位相对应，是脑神经纤维起始或终止的部位。 （2）非脑神经核： 与脑神经相连，是脑干内上、下行传导通路中的中继性核团，如薄束核、楔束核、背侧丘脑腹后外侧核等。 （3）上、下行纤维束 l）上行纤维束：①内侧丘系：从薄束核和楔束核发出的纤维在脑干内上行称为内侧丘系，传导对侧半躯干和肢体的意识性本体感觉和精细触觉。②脊髓丘脑系：脊髓丘脑束在脑干内与起自脊髓投向中脑上丘的纤维一起合并称为脊髓丘系，传导对侧躯干和上、下肢的痛、温和触压觉（不包括精细触觉）。③三