10.2前庭蜗器（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第二节 前庭蜗器 前庭蜗器又称耳，分为外耳、中耳和内耳3部分。外耳和中耳收集和传导声波，内耳有听觉和位觉感受器。 一、外耳 外耳包括耳廓，外耳道和鼓膜。 (一)耳廓 耳廓由弹性软骨作为支架，外覆皮肤，耳廓下部无软骨的部分，称耳垂，为临床常用的采血部位。耳廓中部的深凹内有外耳门，外耳门前外方的突起，称耳屏。耳廓有收集声波的作用。 (二)外耳道 外耳道为外耳门至鼓膜的弯曲管道，成人长约2．5cm，外侧1／3为软骨部，内侧2／3为骨部。外耳道皮肤富含皮脂腺和耵聍腺，耵聍腺分泌耵聍。外耳道皮肤与软骨和骨膜结合紧密，当发生炎症或疖肿时疼痛剧烈。 (三)鼓膜 鼓膜位于外耳道与中耳之间，为椭圆形半透明薄膜，呈倾斜位，浅漏斗状，中央部略向内陷，称鼓膜脐。鼓膜上1／4为松弛部，下3／4为紧张部。在活体检查时，松弛部呈粉红色，紧张部呈灰白色，鼓膜脐的前下方有一三角形的反光区，称光锥。 鼓膜（右侧） 二、中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等。 (一)鼓室 鼓室位于鼓膜与内耳之间，为颞骨岩部内不规则含气的小腔，内衬黏膜。鼓室的黏膜与咽鼓管及乳突小房的黏膜相延续。鼓室有6个壁，内有3块听小骨。 1．鼓室的6个壁 (1)上壁：即鼓室盖，为一薄骨板，与颅中窝相邻。 (2)下壁：为薄骨板，分隔鼓室与颈内静脉的起始部。 (3)前壁：与颈动脉相邻，上方有咽鼓管开口，经咽鼓管与鼻咽部相通。 (4)后壁：有乳突窦开口，向后通乳突小房。 (5)外侧壁：主要由鼓膜构成。 (6)内侧壁：即内耳的外侧壁，有前庭窗和蜗窗。 2．听小骨 自外向内依次为锤骨、砧骨和镫骨，3块骨以关节相连，构成听骨链，在鼓膜与前庭窗之间。当声波振动鼓膜时，引起听骨链杠杆运动，使镫骨在前庭窗上来回摆动，将声波的振动传入内耳 。 (二)咽鼓管 咽鼓管是连通咽与鼓室的管道，其作用是维持鼓室与外界大气压的平衡，保持鼓膜正常振动。 (三)乳突小房 乳突小房是颞骨乳突内许多彼此相同含气的小腔，向前借乳突窦与鼓室相通。 三、内耳 内耳位于颞骨岩部的骨质内，是鼓室与内耳道之间复杂的管道，故又称迷路，迷路分为骨迷路和膜迷路。骨迷路是骨性管道，膜迷路是套在骨迷路内的膜性管道和囊，内含内淋巴。膜迷路与骨迷路之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不交通。 (一)骨迷路 骨迷路由后向前分为骨半规管，前庭和耳蜗3部分。 1．骨半规管 由前、后和外侧3个互相垂直的半环形骨半规管构成。每个骨半规管有两个脚，其中一脚膨大，称骨壶腹。 2．前庭 近似椭圆形的腔，前壁通耳蜗，后壁与骨半规管相通，外侧壁上有前庭窗和蜗窗。 3．耳蜗 形似蜗牛壳，由蜗螺旋管环绕蜗轴旋转约2．5圈而成。蜗轴呈圆锥形，为耳蜗的骨质中轴，蜗轴向蜗螺旋管内伸出骨螺旋板。骨螺旋板的外缘连膜迷路(蜗管)，并将蜗管分为上部的前庭阶和下部的鼓阶。前庭阶通前庭窗，鼓阶通蜗窗，二者在蜗顶处经蜗孔相通。 骨迷路 (二)膜迷路 膜迷路套在骨迷路内，分为膜半规管、椭圆囊、球囊和蜗管。 1．膜半规管 位于骨半规管内，在骨壶腹内有膨大的膜壶腹，膜壶腹壁上有隆起的壶腹嵴。壶腹嵴是位觉感受器，能感受旋转变速运动的刺激。 2．椭圆囊和球囊，是位于前庭内两个互相连通的小囊。椭圆囊一侧与膜半规管相通；球囊一侧与蜗管与相通。在囊壁上分别有突入囊腔的椭圆囊斑和球囊斑，是位觉感受器，能感受受直线变速运动的刺激。 3．蜗管 位于蜗螺旋管内，连于骨螺旋板的游离缘，随蜗螺旋管也旋转约2．5圈，以盲端终于蜗顶。蜗管横切面呈三角形。上壁为前庭膜，下壁为膜，基底膜上有螺旋器(考蒂氏器)，是听觉感受器，由毛细胞、支持细胞及盖膜等构成，能接受声波的刺激。 骨迷路与膜迷路 耳蜗的结构 四、声波的传导 声波传入内耳的途径有两条，即空气传导和骨传导，正常情况下以空气传导为主。 （一）空气传导 声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→外淋巴振动→前庭膜→内淋巴振动→螺旋器兴奋→蜗神经→大脑听觉中枢 （二）骨传导 声波→颅骨→骨迷路→外淋巴→前庭膜→内淋巴振动→螺旋器兴奋→蜗神经→大脑听觉中枢 $