9.2淋巴系统（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第二节淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴系统内流动着淋巴。 当血液流经毛细血管时，一部分血浆成分由毛细血管动脉端进入组织间隙形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分组织液由毛细血管静脉端重吸收进入血液，少部分组织液则进入毛细淋巴管形成无色透明的液体形成淋巴。淋巴沿淋巴管道向心流动，途经一系列淋巴结，最后汇入静脉。因此，淋巴管道可被看作是静脉的辅助部分。 淋巴系统不仅辅助静脉运输体液进入血液循环，淋巴组织和淋巴器官还能产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫反应，是人体的重要防御结构。 全身淋巴管与淋巴结分布模式图 淋巴管道与淋巴结模式图 一、淋巴管道 淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。 （一）毛细淋巴管 毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，以膨大的盲端始于组织间隙，相互吻合成网。毛细淋巴管管径粗细不等，略大于毛细血管，管壁薄，由一层内皮构成，内皮细胞间有间隙，内皮外基膜很薄或不存在，故通透性大于毛细血管。一些不易通过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、癌细胞及异物等则易进入毛细淋巴管。 （二）淋巴管 淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，其管壁结构与静脉相似，但管径较细、管壁较薄、其内瓣膜丰富。淋巴管在向心的行程中，要经过一个或多个淋巴结。淋巴管分为浅、深两种，常与静脉伴行。 （三）淋巴干 由最后一群淋巴结的输出淋巴管汇合构成淋巴干。全身淋巴干共9条，分别是：左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和肠干。 （四）淋巴导管 9条淋巴干最后汇合形成2条淋巴导管，分别是胸导管和右淋巴导管。 1．胸导管 是全身最大的淋巴导管，长约30～40cm,由左、右腰干和肠干在第1腰椎前面汇合而成，其起始处膨大称乳糜池。胸导管起始后，经膈的主动脉裂孔上行进入胸腔，在食管的后方，沿脊柱右前方上行，至第5胸椎高度转向左侧，再沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至颈根部，弓形弯曲向外注入左静脉角。在注入左静脉角之前，胸导管还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干回流的淋巴。胸导管主要收集腹部、盆部、双下肢、左半胸、左上肢和左侧头颈部的淋巴，所收集的淋巴约占的全身3/4。 2．右淋巴导管 较短，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。收集右半胸、右上肢和右侧头颈部的淋巴，所收集的淋巴约占全身的1/4。 胸导管与胸壁、腹、盆部的淋巴结 二、淋巴器官 淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和和扁桃体等。 （一）淋巴结 1．淋巴结的形态：为大小不等的圆形或椭形的小体，质地软，色灰红。一般一侧凸隆，一侧凹陷，凸侧连有数条输入淋巴管，凹陷侧称淋巴结门，有1～2条输出淋巴管及血管、神经出入，一个淋巴结的输出淋巴管，可同时是另一个淋巴结的输入淋巴管。 2．淋巴结的微细结构 淋巴结表面有结缔组织形成的被膜，构成被膜的部分结缔组织伸入淋巴结的内部形成淋巴小梁。小梁在淋巴结内部分支连接成网，构成淋巴结的支架。淋巴结的实质分为浅层的皮质和深层的髓质。 淋巴结微细结构模式图 （1）皮质：由淋巴小结、副皮质区和皮质淋巴窦组成。 1）浅层皮质：位于被膜深面，主要由淋巴小结构成。淋巴小结主要是由B淋巴细胞聚集而成的球状结构，在抗原刺激下，可形成生发中心，产生新的淋巴细胞。 2）副皮质区：位于淋巴小结深面，由淋巴组织分布弥散，主要由T淋巴细胞构成，T淋巴细胞来源于胸腺。 3）皮质淋巴窦：是淋巴结内淋巴流经的管道，淋巴窦内皮表面附有许多巨噬细胞，其内淋巴流动缓慢，有利于异物的清除。 （2）髓质：位于淋巴结深层，由髓索和髓质淋巴窦组成。髓索是由B淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞构成的条索状结构，相互连接成网。髓质淋巴窦位于髓索之间，结构与皮质淋巴窦相似，但含有较多巨噬细胞，滤过作用较强。 3．淋巴结的功能 淋巴结具有滤过淋巴、产生淋巴细胞和参与免疫应答等功能。 4．全身重要的淋巴结群 淋巴结多沿血管成群分布，接受某一器官或某一局部回流的淋巴。当某一局部有感染或肿瘤时，细菌或癌细胞可经淋巴管进入淋巴结，导致淋巴结肿大。反之，当机体某一群淋巴发生肿大时，可根据淋巴结群接受淋巴的范围，来推断病变所在。故了解淋巴结的位置和收集范围，具有一定的临床意义。 （1）头颈部的淋巴结群 数目较多，其中重要的有： 1）下颌下淋巴结：位于下颌下腺周围，收纳面部和口腔的淋巴。其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。 2）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排列，收纳耳后、枕部及颈浅部的淋巴。其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。 3）颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，其上部位于鼻咽部的后方为咽后淋巴结，其下部沿锁骨下血管排列的为锁骨上淋巴结。颈外侧深淋巴结直接或间接接受头颈部、部分胸壁上部的淋巴，其输出淋巴管汇合形成颈干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 头颈部浅层的淋巴管与