8.2女性生殖系统（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第二节 女性生殖系统 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫及阴道等。外生殖器即女阴。 一、卵巢 卵巢是女性的生殖腺，其功能是产生卵细胞、分泌雌性激素。 （一）卵巢的位置和形态 卵巢位于盆腔侧壁、髂总动脉分叉处，左、右各一，呈扁卵圆形。外侧面贴盆壁，内侧面朝向盆腔；后缘游离，前缘附于子宫阔韧带，有卵巢的神经、血管及淋巴管出入；上端借卵巢悬韧带连于盆壁，下端借卵巢固有韧带连于子宫底的两侧。 卵巢的大小和形态随年龄而变化，幼女的卵巢较小，表面光滑；性成熟期体积较大，由于青春期后多次排卵形成瘢痕，表面变的凹凸不平；35～40岁开始缩小；50岁左右随月经停止而萎缩。 女性内生殖器 （二）卵巢的微细结构 卵巢表面覆盖单层立方上皮或单层扁平上皮。上皮深面为薄层致密结缔组织，新鲜时呈白色，称为白膜。卵巢实质可分为浅层的皮质和中央的髓质。皮质由不同发育阶段的卵泡和结缔组织构成；髓质由疏松结缔组织、神经、血管和淋巴管构成。 卵巢的微细结构 1．卵泡的发育 青春期开始时两侧卵巢大约有30～40万个原始卵泡。进入青春期后，在垂体分泌的促性腺激素作用下，每月有15～20个原始卵泡开始发育，一般只有一个卵泡发育成熟并排卵，其余的都退化，形成闭锁卵泡。因此，人一生中仅有400～500个卵泡发育成熟并排卵。卵泡的发育可分为3个阶段。 （1）原始卵泡：位于皮质的浅层，体积小，数量多，由中央一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成，它是相对静止的卵泡。初级卵母细胞是卵细胞的幼稚阶段，体积较大，圆形，核圆，核仁大而明显。卵泡细胞对卵母细胞起支持、营养等作用。 （2）生长卵泡：青春期后，部分原始卵泡开始生长发育，称为生长卵泡。初级卵母细胞逐渐增大，但仍处于第一次成熟分裂前期。卵泡细胞由扁平变为立方形或柱状，分裂增殖为多层。靠近初级卵母细胞的一层卵泡细胞变为柱状，呈放射状排列，称放射冠。在初级卵母细胞与放射冠之间出现一层均匀的嗜酸性物质，称透明带。随着卵泡细胞的不断增殖，卵泡细胞之间逐渐出现一些大小不等的腔隙，随后融合成较大的卵泡腔，腔内充满了卵泡液。由于卵泡液不断增多，卵泡腔不断增大，将初级卵母细胞、透明带和周围的卵泡细胞挤到卵泡腔的一侧，形成卵丘。位于卵泡腔外周的卵泡细胞构成卵泡壁。生长卵泡周围的结缔组织逐渐分化形成卵泡膜。卵泡壁和卵泡膜细胞可分泌雌性激素。 （3）成熟卵泡：是卵泡发育的最后阶段，由生长卵泡发育而来。成熟卵泡的卵泡细胞停止分裂增殖，卵泡液不断增加，卵泡体积逐渐增大，卵泡壁变薄并向卵巢的表面突出。在排卵前36～48h，初级卵母细胞完成第一次成熟分裂，形成一个次级卵母细胞和一个体积很小的第一极体。 卵泡的发育 2．排卵 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞连同透明带、放射冠和卵泡液一起从卵巢表面排出进入腹膜腔，这一过程称为排卵。排卵一般发生在月经周期的第14天，左右卵巢交替排卵，每28天排卵一次。 3．黄体 成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜随之陷入，在垂体分泌的黄体生成素作用下，逐渐演化成一个富含血管的内分泌细胞团，新鲜时为黄色，故称黄体。黄体分泌孕激素和雌性激素。孕激素可促进子宫内膜增生、子宫腺分泌和乳腺发育等；雌性激素可促进女性生殖器官的发育，维持女性的第二性征，促进子宫内膜增生。 黄体存在时间的长短，完全取决于排出的卵细胞是否受精，如排出的卵细胞没有受精，则黄体只维持14天即开始退化，称月经黄体。若卵细胞受精并妊娠，黄体可维持5~6个月，称妊娠黄体。黄体退化后被结缔组织所代替，形成疤痕，称为白体。 二、输卵管 输卵管是输送卵细胞的肌性管道，左右各一。 （一）输卵管的位置和形态 输卵管长约10~12cm，连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。其外侧端游离以输卵管腹腔口开口于腹膜腔；内侧端连于子宫，以输卵管子宫口开口于子宫腔。故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。输卵管由内侧向外侧可分为4部。 1．输卵管子宫部 为输卵管穿过子宫壁的部分，开口于子宫腔。 2．输卵管峡 紧接子宫底外侧，短而细，壁较厚，水平向外移行为输卵管壶腹。输卵管结扎术常在此部进行。 3．输卵管壶腹 管径粗而弯曲，约占输卵管全长的2/3，向外侧移行为输卵管漏斗。是卵细胞受精的场所，也是宫外孕的好发部位。 4．输卵管漏斗 为输卵管外侧端的膨大部分，呈漏斗状。漏斗中央有输卵管腹腔口开口于腹膜腔，卵细胞由此进入输卵管。漏斗边缘形成许多细长突起，称输卵管伞，手术时常以此作为识别输卵管的标志。 （二）输卵管壁的微细结构 输卵管壁由内向外依次为黏膜、肌层和外膜。黏膜上皮为单层柱状上皮，由分泌细胞和纤毛细胞组成。分泌细胞的分泌物参与输卵管液的组成，有助于卵细胞的运行。纤毛细胞的纤毛向子宫腔的方向摆动，可将卵细胞推向子宫腔。肌层为平滑肌，外膜是浆膜。 三、子宫 子宫为一壁厚、