6.23胸膜（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第三节 胸膜 一、胸膜与胸膜腔的概念 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴在肺的表面，并伸入到肺裂内。壁胸膜贴附于胸壁的内面、膈的上面和纵隔的侧面。 脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，两者之间可围成密闭的潜在性腔隙，称胸膜腔。胸膜腔左、右各一，互不相通。胸膜腔内为负压，内含少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦。 胸膜和胸膜腔模式图 二、胸膜的分部及胸膜隐窝 脏胸膜紧贴在肺的表面，与肺实质紧密相连，故又称肺胸膜。壁胸膜因贴附的部位不同可分为4部分：贴附于胸壁的内面的为肋胸膜，位于膈上面的为膈胸膜，贴附于纵隔外侧面的为纵隔胸膜，覆盖于肺尖的上方的为胸膜顶。 壁胸膜的各部分相互移行，在转折处可形成一些潜在性间隙，称胸膜隐窝，其中最大的为肋膈隐窝。肋膈隐窝是在肋胸膜与膈胸膜移行处，形成的一个半环形隐窝，它是胸膜腔的最低部位，即使在深吸气时肺下缘也不能伸入其内，当胸膜腔出现积液时，可首先积聚于此处。 三、肺与胸膜的体表投影 肺前界两侧均起自肺尖，斜向内下，经胸锁关节的后方至第2胸肋关节水平，两侧靠拢并垂直下降。右侧直达第6胸肋关节处，移行为肺下界。左肺至第4胸肋关节处斜向外下方，形成心切迹，至第6肋软骨处，移行为肺下界。胸膜前界的体表投影与肺的前界体表投影基本相同。肺尖与胸膜顶的体表投影一致，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm。 肺下界的体表投影，左、右肺基本一致。胸膜下界的体表投影即肋胸膜与膈胸膜之间的折返线，比肺下界的体表投影低两个肋。 肺与胸膜的体表投影（前面） 肺与胸膜的体表投影（右侧面） 肺与胸膜的体表投影（左侧面） 肺与胸膜的体表投影（后面） 肺和胸膜下界的体表投影 第四节 纵隔 一、纵隔的概念及境界 纵隔是指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。 纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱的胸部，两侧界为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。 二、纵隔的分部及内容 纵隔通常以通过胸骨角的平面为界，分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。 上纵隔内主要有胸腺、出入心的大血管、气管、食管、胸导管、迷走神经和膈神经等。 前纵隔位于胸骨与心包之间，内有少量疏松结缔组织和淋巴结等。 中纵隔位于前、后纵隔之间，内有心、心包和出入心的大血管根部等。 后纵隔位于心包与脊柱之间，内有食管、主支气管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、迷走神经和交感干等。 纵隔的分部 $