6.1呼吸道（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

解剖学基础 第六章 呼吸系统 呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和主支气管，临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，将气管、主支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道。呼吸道是传送气体的管道，肺是完成气体交换的器官。 呼吸系统概观 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的起始部，可分外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。 （一）外鼻 外鼻位于面部的中央，由骨和软骨作为支架，外面被覆皮肤而成。外鼻自上而下分为鼻尖、鼻背和鼻根。鼻尖两侧呈弧形扩大的部分称鼻翼，当呼吸困难时，可出现鼻翼扇动。外鼻的下面有一对鼻孔。 外鼻的形态 （二）鼻腔 鼻腔由骨和软骨为基础，内面衬以黏膜和皮肤。鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽。鼻腔的中央被一呈矢状位的鼻中隔分为左、右两腔，每侧鼻腔可分为鼻前庭和鼻前庭固有鼻腔两部分。 1.鼻前庭 位于鼻腔的前下部，为鼻翼内面的部分，生有鼻毛，具有滤过和净化空气的作用。 2.固有鼻腔 为鼻腔的主要部分。其外侧壁自上而下有上、中、下3个鼻甲，各鼻甲的下方，分别为上、中、下鼻道。在上鼻甲的后上方有蝶筛隐窝。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。 固有鼻腔的黏膜，可分为嗅区和呼吸区。嗅区位于上鼻甲的上方和与其相对的鼻中隔上部，在活体时呈淡黄色，内含嗅细胞，具有感受嗅觉的功能。呼吸区为嗅区以外的其它部分，活体时呈淡红色，富含血管和腺体，可温暖和湿润吸入的空气。 鼻腔外侧壁（右侧） （三）鼻旁窦 鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共有4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，分别位于同名的颅骨内。各鼻旁窦均开口于鼻腔的外侧壁，其中上颌窦、额窦、筛窦的前群和中群开口于中鼻道，筛窦后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦能调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。 鼻旁窦及鼻泪管开口 鼻旁窦体表投影 二、咽 见消化系统。 三、喉 （一）喉的位置 喉位于颈前部正中，在喉咽部的前方。喉的两侧与颈部的大血管和神经相邻。喉的活动性较大，可随吞咽而上、下移动。 （二）喉的结构 喉以软骨作为支架，软骨之间借关节、韧带相连，表面附有喉肌，内面衬以黏膜构成。 1.喉的软骨及其连结 喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨。 （1）甲状软骨：为喉软骨中最大的一块，由两块近似方形的甲状软骨板在前方愈合而成，其上端向前突出，称喉结，成年男性尤为明显。甲状软骨板的后缘向上、下分别发出上角和下角，下角与环状软骨构成环甲关节。甲状软骨上缘与舌骨之间以甲状舌骨膜相连。下缘以环甲正中韧带与环状软骨相连。 （2）环状软骨：位于甲状软骨的下方，向下接气管。环状软骨呈环形，其前部较窄，后部较宽。 （3）杓状软骨：左右各一，位于环状软骨板的上方。杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下，其底部与环状软骨板的上缘形成环杓关节。杓状软骨底的前端与甲状软骨后面之间有声韧带相连，声韧带是发音的结构基础。 （4）会厌软骨：上宽下窄，形似树叶，下端借韧带连于甲状软骨后面。会厌软骨具有弹性，其外覆黏膜形成会厌。 分离的喉软骨 喉软骨连结（前面） 喉软骨连结（后面） 2.喉肌 为数块细小的骨骼肌，附着于喉软骨，即可紧张或松弛声带，调节音调的高低；又可开大或缩小声门裂，控制发音的强弱。 3.喉腔与喉黏膜 即喉的内腔，内衬黏膜，向上经喉口通喉咽部，向下与气管相续。喉口朝向后上方，其前部为会厌，当吞咽食物时，喉上提，会厌可盖住喉口，阻止食物误入喉腔。 在喉腔中部侧壁上，喉黏膜形成了上、下两对黏膜皱襞，上方的一对为前庭襞，两侧前庭襞之间的裂隙，称前庭裂。下方的一对为声襞，两侧声襞之间的裂隙，称声门裂，声门裂是喉腔中最狭窄的部位。 喉腔可被前庭裂和声门裂分为上、中、下3部分：前庭裂以上的部分，称喉前庭；前庭裂与声门裂之间的部分，称喉中间腔；声门裂以下的部分，称声门下腔。 喉腔（冠状切面） 喉腔（矢状切面） 四、气管和主支气管 气管和主支气管是连通于喉与肺之间的管道，它们均由多个气管软骨环借韧带连结而成。气管软骨环呈“C”形，其缺口朝后，被结缔组织和平滑肌封闭。 （一）气管 气管由16～20个气管软骨环构成，位于食管的前方。气管的上端起于喉的环状软骨下缘，向下经胸廓上口进入胸腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，其分叉处，称气管杈。气管以胸骨的颈静脉切迹为界，分为颈部和胸部两部分。 1.颈部 位于颈前部的正中，位置表浅，两侧有颈部的大血管和甲状腺侧叶。临床上做气管切开时，通常选取在第3～4或第4～5气管软骨环处进行。 2.胸部 较长，位于胸腔内。 （二）主支气管 主支气管左、右各一，自气管发出后，行向外下方，经左、右肺门入肺。 左、右主支气管在形态上有明显的区别：左主支气管细而长，走行方向较水平；右主支气管粗而短，走行方向较垂直，故气管内的异物多坠入到右主支气管。 （三）气