5.3消化腺（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第三节 消化腺 一、肝 肝是人体最大的消化腺，血管丰富，呈红褐色，质软而脆，受外力冲击容易破裂。肝的主要功能分泌胆汁，促进脂肪的消化与吸收，参与物质代谢、防御、解毒等。 肝的位置和形态 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹窿一致，其最高点在右侧锁骨中线与第5肋的交点，左侧左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝下界即肝下缘，在右侧与右肋弓相一致，在腹上区可达剑突下约3～5cm。7岁以下幼儿，由于腹腔的容积较小，而肝体积相对较大，肝下缘常比成人低1～2 cm。 肝呈楔形，可分为两缘和两面。肝前缘薄而锐利；后缘钝圆。肝的上面膨隆，与膈一致，又称膈面，借矢状位的镰状韧带分为小而薄的肝左叶和大而厚的肝右叶。肝下面凸凹不平，与腹腔器官相邻，又称脏面。脏面有略成“H”形的3条沟，两条纵沟和一横沟。横沟又称肝门，有肝左、右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经和淋巴管等出入。右纵沟前份容纳胆囊，后份容纳下腔静脉。左纵沟前份容纳肝圆韧带，肝圆韧带是胎儿时期脐静脉闭锁后的遗迹，后份容纳静脉韧带。肝脏面借上述三沟分为4叶，右纵沟的右侧为肝右叶，左纵沟的左侧为肝左叶，左、右纵沟之间，肝门前方部分为方叶，肝门后方部分为尾状叶。 肝的膈面 肝的脏面 (二)肝的微细结构 肝的表面被覆一层由致密结缔组织构成的被膜。被膜在肝门处随出入肝的肝管、血管等伸入肝内，将肝实质分隔成许多棱柱状的肝小叶。 1．肝小叶 是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱状，成人肝约有50万～100万个。每个肝小叶中央有一条纵贯长轴的中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列形成肝板，在切片上肝板呈索状，称肝索。肝板之间为肝血窦。肝板内相邻肝细胞之间有胆小管。 肝细胞与肝血窦（高倍） (1)肝细胞 体积较大，呈多面体形，细胞核大而圆，有1～2个，位于细胞中央，核仁明显，细胞质呈酸性。肝细胞内含有多种细胞器，与肝功能多样性有关。肝细胞具有合成多种血浆蛋白、合成和分泌胆汁、参与糖原和固醇类物质的代谢以及解毒功能等多种功能。 (2)肝血窦 肝血窦位于肝板之间的不规则腔隙，为扩大的毛细血管。其管壁主要由一层有孔的内皮细胞构成，因此肝血窦壁的通透性较大，有利于肝细胞从血液中摄取物质和向血液排出其分泌物。肝血窦内散在有多突起的肝巨噬细胞（Kupffer细胞），具有较强的吞噬能力。电镜下观察，肝血窦的内皮细胞和肝细胞之间有一狭窄的间隙，称窦周隙，是肝细胞与血浆进行物质交换的场所。 (3)胆小管 是肝板内相邻肝细胞之间的细胞膜凹陷形成的微细管道。肝细胞分泌的胆汁直接渗入胆小管，由胆小管将胆汁输送到小叶间胆管。 2．肝门管区 是相邻几个肝小叶之间的区域，有较多的结缔组织，内有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管通过。 （三）肝的血液循环 肝的血液供应丰富，有两个来源，进入肝的血管包括：①营养性血管为肝固有动脉；②功能性血管为肝门静脉。出肝的血管是肝静脉。肝的血液循环如下： (四) 胆囊与输胆管道 1．胆囊 位于肝的胆囊窝内，借结缔组织与肝相连，为贮存和浓缩胆汁的器官，容量为40～60 mL。胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部分。胆囊底可露出于肝下缘，并与腹前壁相贴，其体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。 输胆管道模式图 2．输胆管道 是将胆汁输送至十二指肠的管道，分为肝内和肝外两部分。肝内的胆小管汇入小叶间胆管，小叶间胆管逐渐汇合成肝左管、肝右管，两管出肝后汇合成肝总管， 肝总管与胆囊管汇合成胆总管。胆总管在肝十二指肠韧带内下降，经十二指肠上部的后方，至胰头与十二指肠降部之间与胰管汇合，共同斜穿十二指肠降部的后内侧壁，汇合处形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。壶腹周围有增厚的环行平滑肌环绕，称肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁和胰液的排出。 胆汁的分泌和排出途径 二、胰 胰是人体第二大腺体，由内分泌部和外分泌部组成。 内分泌部即胰岛，主要分泌胰岛素，参与调节糖代谢；外分泌部分泌胰液，在消化过程中起重要作用。 (一)胰的形态和位置 胰呈长条形，质软，色灰红，呈横位，位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，分头、体、尾3部分。胰头为右端较膨大的部分，被十二指肠围绕；胰体位于胰的中部，占胰的大部分；胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。胰管位于胰的实质内，贯穿胰的全长，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。 (二)胰的微细结构 胰的实质分为外分泌部和内分泌部。 1．外分泌部 由腺泡和导管组成，占胰的大部分。腺泡由锥体形的浆液性腺细胞构成，分泌胰液。导管起于腺泡腔，逐级汇合成胰管。胰液含有多种消化酶，在消化过程中起重要作用。 2．内分泌部 又称胰岛，为散在于腺泡之间的大小不等的细胞团。胰岛有Ａ、Ｂ、Ｄ和ＰＰ4种细胞，其中Ａ细胞分泌胰高