5.2消化管（课件）-高二《解剖学基础》同步教学（北京出版社）

第二节 消化管 一、口腔 口腔是消化管的起始部。前为口唇，经口裂通外界；向后经咽峡与咽相通，两侧为颊，上为腭，下为口腔底。口腔以上、下牙弓为界分为口腔前庭和固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时，两者可经第三磨牙后方的间隙相通。 (一)口唇和颊 口唇分为上唇和下唇，上、下唇间的裂隙，称口裂，其左右结合处，称口角。上唇两侧借弧形的鼻唇沟与颊部分界，在上唇外面正中线处有一纵行浅沟称为人中 ，昏迷患者急救时常在此处进行指压或针刺。 (二)腭 腭分隔鼻腔和口腔，分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭。硬腭以骨腭为基础，表面覆以黏膜。软腭是硬腭向后延伸的部分，由骨骼肌和黏膜构成。软腭后缘游离，中央有一向下突起，称腭垂。自腭垂向两侧各有两条弓形黏膜皱襞，前方一对向下延续于舌根外侧，称腭舌弓，后方一对向下延至咽侧壁，称腭咽弓。腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界。 口腔与咽峡 (三)舌 舌位于口腔底，以骨骼肌为基础，被覆黏膜。舌具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物、感受味觉和辅助发音的功能。 1．舌的形态 舌的上面，称舌背，其后部可见“∧”形的界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体的前端，称舌尖。 2．舌黏膜 覆于舌的表面。在舌背黏膜上有许多小突起，称舌乳头，主要有丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头3种。菌状乳头和轮廓乳头内有味觉感受器（味蕾），能感受味觉刺激。丝状乳头可感受触觉。舌根根部的粘膜内有许多淋巴组织，使舌表面粘膜形成小的突起，称舌扁桃体。 舌下面正中连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带。在舌系带根部的两侧各有一个小圆形隆起，称舌下阜，是下颌下腺导管和舌下腺大导管的开口处。由舌下阜向后外侧延续成舌下襞，其深面有舌下腺，舌下腺小导管开口于舌下襞表面。 口腔底和舌下面的黏膜 3．舌肌 为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌。舌内肌起止均在舌内，可改变舌的外形。舌外肌起自颅骨止于舌内，收缩时可改变舌的位置。其中颏舌肌较重要，两侧颏舌肌同时收缩，使舌伸向前下方(伸舌)；一侧收缩时使舌尖伸向对侧。 (四)牙 牙嵌于上、下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官，具有对食物进行机械加工，协助发音等功能。 1．牙的形态与构造 牙可分为牙冠、牙颈和牙根3部分。牙冠暴露于口腔内，牙根嵌于牙槽内，牙颈介于牙冠与牙根交界处。牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙质构成牙的大部分，釉质洁白坚硬，覆盖于牙冠处牙质表面，牙骨质包于牙颈和牙根的牙质外面。牙内的空腔，称牙腔，分为牙冠腔和牙根管两部分。牙腔内容纳牙髓，牙髓由结缔组织、神经、血管和淋巴管组成。 牙的外形与构造 2．牙的分类与排列 人的一生中有两套牙，即乳牙和恒牙。乳牙在出生后6个月开始萌出，至3岁左右出齐，共20个，上、下颌各10个。岁左右，乳牙开始脱落，恒牙萌出，除第3磨牙外，恒牙约14岁左右出齐。第3磨牙约在18～25岁萌出或终生不出，故称迟牙。恒牙全部萌出共32个，上、下颌各16个 。 牙的排列 3．牙周组织 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。对牙有支持、固定和保护作用。牙周膜位于牙根与牙槽之间。牙槽骨属于上、下颌骨的一部分，即构成牙槽的骨质。牙龈是口腔粘膜的一部分，覆盖于牙颈和牙槽骨上。 （五）口腔腺 口腔腺又称唾液腺，分为大唾液腺和小唾液腺两类，其主要功能分泌唾液。小唾液腺数量较多，如唇腺、颊腺等。大唾液腺有腮腺、下颌下腺和舌下腺3对。 1．腮腺 腮腺呈不规则三角形，位于外道耳的前下方。腮腺管自腮腺前部发出，在颧弓下方一横指处，横过咬肌表面，在咬肌前缘向内斜穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对的颊粘膜处。 2．下颌下腺 呈卵圆形，位于下颌体深面，其导管开口于舌下阜。 3．舌下腺 位于舌下襞的深面。其大导管开口于舌下阜，小导管约有10多条，开口于舌下襞。 口腔腺 二、咽 咽是前后约扁的漏斗形肌性管道,长约12cm。位于鼻腔、口腔和喉的后方，第1～6颈椎的前方，上至颅底，下至第6颈椎的下缘续食管。其前壁不完整，从上向下分别经与鼻腔、口腔和喉相通。 头颈部正中矢状切面 咽的后面观 (一)鼻咽 鼻咽介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。鼻咽后壁上部黏膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，在鼻咽的侧壁有咽鼓管咽口，经咽鼓管通中耳鼓室。咽鼓管咽口的后方有一纵行的深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 (二)口咽 口咽介于软腭与会厌上缘之间。口咽部腭舌弓与腭咽弓之间的凹陷，称扁桃体窝，容纳腭扁桃体。 由咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体等共同围成咽淋巴环，对呼吸道和消化管上端有防御和保护功能。 (三)喉咽 喉咽位于会厌上缘与第6颈椎体下缘之间，是咽腔中最狭窄的部分。在喉口两侧各有一个深凹，称梨状隐窝，是异物易滞留的部位。 三、食管 (一)食管的位置和形态 食管为前后扁窄的肌性管，全长约25cm。上端于第6颈