3.1正常足月新生儿及早产儿的特点及护理（课件）-高二《儿科护理》同步教学（科学出版社）

1 2016 第3章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第3章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 新生儿是指从出生后脐带结扎开始到生后满28天内的婴儿。 新生儿各系统、器官发育不完善，适应外界环境能力差，其生活能力低下，易患各种疾病，是儿科发病率和死亡率最高的时期。 2 2 目录 正常足月新生儿及早产儿的特点及护 新生儿窒息患儿的护理 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 新生儿颅内出血患儿的护理 新生儿黄疸患儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 新生儿脐炎患儿的护理 新生儿败血症患儿的护理 新生儿低血糖患儿的护理 新生儿低钙血症患儿的护理 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 根据胎龄分类 1 根据出生体重分类 2 根据出生体重和胎龄分类 3 高危儿 4 一、新生儿的分类 5 ⑴ 足月儿：指胎龄满37周 至未满 42周 的新生儿,占93%,患病率及病死率相对最低。 根据胎龄分类 ⑵ 早产儿：指胎龄满26周至未满37周的新生儿 , 5%为工作重点,发病率/病死率高。 ⑶ 过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。占3% 患病率/病死率增高。 37周 早产儿 足月儿 过期产儿 42周 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 6 早产儿 足月儿 过期产儿 7 超低出生体重儿（微小儿） BW < 1000g的新生儿 （2）低出生体重儿：指初生1小时内，体重不足 2500g的新生儿。 极低出生体重儿 BW<1500g （1）正常体重儿：指体重为2500-4000g的新生儿。 （3）巨大儿:BW ＞4000ｇ的新生儿. 2500g 正常体重儿 4000g 巨大儿 低体重儿 1500g 1000g 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重分类 8 1.小于胎龄儿： BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者 BW < P10 ——宫内发育迟缓 易出现宫内窘迫、吸入综合征、低血糖、高粘滞综合征。 足月小样儿：足月，体重<2500g 根据胎龄和体重分类 9 2.适于胎龄儿:BW在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位数之间（P10—P90)的新生儿。 3.大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上者 1.小于胎龄儿 根据胎龄和体重分类 10 已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的的新生儿。 ※出生时异常的新生儿，如出生时窒息（Apgar评分＜7分）、早产儿、极低出生体重儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、脐带绕颈、产伤、各种先天性严重畸形和疾病等。 ※母亲有异常妊娠史的新生儿，如母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，妊高症、先兆子痫、子痫，过去有死胎、死产史等。 ※母亲有异常分娩史的新生儿，如羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物史等。 高危儿 11 正常足月新生儿是指 胎龄≥37周至＜42周， 出生体重≥2500g至≤4000g （平均3000g）， 身长在47cm以上 （平均50cm）， 无任何畸形和疾病的活产婴儿。 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 12 　　由于新生儿刚刚脱离母体开始独立生活，所处的内、外环境发生了巨大的变化，加之各器官功能发育不完善，适应能力差，若保暖、喂养、护理不当，以及消毒隔离制度不严，均可成为引起新生儿疾病的原因。 12 （一）护理评估 1.致病因素/健康史 二、正常足月新生儿的特点及护理 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 13 2.身体状况 （1）外貌特点： （与早产儿比较） （一）护理评估 1.致病因素/健康史 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第1节 正常足月新生儿及早产儿的特点及护理 足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿 外表 四肢屈曲状 肌张力差 体重 ＞2500g（3000g） ＜2500g 身长 ＞47cm（50cm） ＜47cm 皮肤 红润，皮下脂肪丰富，毳毛少 绛红，水肿，发亮，毳毛多 头发 分条清楚 细而卷，乱如绒线 颅骨 坚硬 软化，头大 耳壳 软骨发育良好，耳舟成形、直挺 软骨发育不良，耳舟不清 乳腺 结节＞4mm(7mm） 无结节，或结节＜4mm 指、趾甲 达到或超过指趾尖 未达指、趾尖 跖纹 遍及整个足底 少或无纹 外生殖器 男婴：睾丸已降，阴囊