3.2新生儿窒息患儿护理（课件）-高二《儿科护理》同步教学（科学出版社）

1 2016 第3章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理 目录 正常足月新生儿及早产儿的特点及护 新生儿窒息患儿的护理 新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理 新生儿颅内出血患儿的护理 新生儿黄疸患儿的护理 新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理 新生儿脐炎患儿的护理 新生儿败血症患儿的护理 新生儿低血糖患儿的护理 新生儿低钙血症患儿的护理 3 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 情景导入 患儿，出生6小时。胎膜早破4小时，羊水呈黄绿色，黏稠状。胎心率减慢，95次/分，剖宫产娩出，脐带绕颈2周。出生后1分钟Apgar评分5分。体检：神志清楚，呼吸不规则，哭声低弱，四肢青紫，肌肉张力低下。 请思考： 1.该患儿的主要护理诊断是什么？ 2.应及时采取的措施是什么？ 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 新生儿窒息新生儿窒息是指胎儿娩出生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 www.themegallery.com Company Logo 一、疾病概述 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病 ② 妊娠并发症 ③ 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄 ≥35岁或 ＜16岁及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 www.themegallery.com Company Logo 二、护理评估 （一）致病因素/健康史 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 1.孕母因素 2.胎盘因素 www.themegallery.com Company Logo 二、护理评估 （一）致病因素/健康史 3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。 4.胎儿因素 ① 早产儿、巨大儿等； ②宫内感染； ③呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入。 5.分娩因素 头盆不称、宫缩乏力、臀位等。 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 www.themegallery.com Company Logo 二、护理评估 （二）身体状况 1．胎儿缺氧（宫内窒息） 早期胎动增加，胎心率加快，≥160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，＜100次/分，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。 8 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 二、护理评估 （二）身体状况 2．生后窒息 Apgar评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的简易方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0～2分，总共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。出生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。 9 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 二、护理评估 （二）身体状况 （1）轻度（青紫）窒息： 1分钟Apgar评分4～7分。新生儿全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分)；对外界刺激有反应，喉反射存在；肌张力好，四肢稍屈。若不及时治疗，可转变为重度窒息。 （2）重度（苍白）窒息：1分钟Apgar评分0～3分。新生儿皮青紫或苍白；无呼吸或呼吸微弱；心跳微弱且不规则，心率少于80次/分；对外界刺激无反应，喉反射消失；肌肉张力松弛。如不及时抢救可致死亡。 体征 　　 出生后1分钟内 　　0分 　　1分 　　2分 心跳次数（次/分） 　　0 　　<100 　　≥100 　　呼吸 　　无 呼吸浅表，哭声弱 　呼吸佳哭声响 　　肌张力 松驰 　　四肢屈曲 　　四肢活动好 弹足底或导管插鼻反应 　　无反应 　　有些动作 　　反应好 　　皮肤颜色 　　紫或白 躯干红，四肢紫 　　全身红 10 第3章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 第2节 新生儿窒息患儿护理 二、护理评估 （二）身体状况 体征 评 分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 <100 >100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如：皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 有、不规则 正常，哭声响 新生儿Apg