第十七章 计划生育妇女的护理（课件）高一《妇产科护理》同步教学（科学出版社）

第十七章 别文倩 计划生育妇女的护理 1 重点难点 难点 各类手术操作流程 重点 避孕方法的适应证/禁忌证 人工终止妊娠的护理 绝育术病人的护理 2 学习目标 用自己的语 言描述各类计 划生育措施的 适应证和护理 要点 能够指导女 性选择合适 的避孕、终 止妊娠和 绝育方法 能积极应对 各类健康问 题，给予解决 方案 知识目标 能力目标 态度目标 3 通过这节课的学习我们 要达成以下学习目标 预习项目--典型案例 李女士，28岁，孕2产1，现孕7周，自述“准备做人工流产手术”入院。 病房查体：平素身体健康，二便正常，生命体征正常，神清。 预习项目--案例思考 需要开展哪些检查？ 如何选择合适的终止妊娠的方法？ 可产生哪些护理问题？ 应采取哪些护理措施？ 一 常用避孕方法及护理 二 人工终止妊娠妇女的护理 三 女性绝育的护理 课程安排 工具避孕 药物避孕 其他避孕方法 常用药物避孕方法及护理 1 并能运用知识和技能提供优质护理服务 第一代/惰性IUD 第二代/活性IUD 工具 阴茎套 女用避孕套 宫内节育器 工具避孕法 8 工具避孕法-安全套 29mm、31mm、33mm、35mm四种 顶端有容量约为1.8ml小囊 避孕成功率可达93%～95% 阻碍精子进入子宫 工具避孕法-安全套 工具避孕法-女用避孕套 长度为15～17cm、厚度为0.42～0.53mm的宽松袋状物体 外环，直径约7cm；内环，直径约6.5cm 可避孕又可防止性传播疾病的传播 不适用于II度子宫脱垂的女性 工具避孕法-女用避孕套 工具避孕法-宫内节育器 第一代惰性宫内节育器：已被淘汰 第二代活性宫内节育器：铜、孕激素、磁性物质、药物等 工具避孕法-宫内节育器 金属圆环 Tcu-200 Tcu-220 工具避孕法-宫内节育器 Tcu-380 V型节育器 在宫腔内能释放 黄体酮的节育器 工具避孕法-宫内节育器 带铜宫内节育器 最常见 放置时间较长，可达7年，甚至更长 最常用的是TCu-380 工具避孕法-宫内节育器 药物缓释宫内节育器 含孕激素的T形宫内节育器 聚乙烯为支架，孕激素在节育器纵杆的药管 放置时间5年左右 脱落率低，带器妊娠率低，经血量减少 工具避孕法-宫内节育器 避孕原理 毒胚杀精 干扰受精卵着床 工具避孕法-宫内节育器 适应证 自愿要求放置宫内节育器且无禁忌证者 紧急避孕 继续以宫内节育器避孕且无相对禁忌证者 工具避孕法-宫内节育器 禁忌证 生殖道急、慢性炎症者； 妊娠者或可疑妊娠者； 人工流产术后疑有妊娠组织残留者； 严重全身性疾病者； 生殖器官畸形； 月经过频、经量过多或不规则阴道流血者； 生殖器官肿瘤； 宫颈内口过松、中度宫颈裂伤或III度子宫脱垂者； 宫腔＜5.5cm或＞9.0cm者； 对铜过敏者 工具避孕法-宫内节育器 护理要点 节育器大小的选择 放置时间 术前物品准备 术前指导 术后指导 宫腔深度≤7cm者，选择26号宫内节育器； 宫颈深度＞7cm者，选择28号宫内节育器 工具避孕法-宫内节育器 护理要点 节育器大小的选择 放置时间 术前物品准备 术前指导 术后指导 月经干净后3～7天内，且无性交者； 正常分娩42天，子宫恢复，侧切伤口全愈合者； 剖宫产术半年，排除早孕者； 人工流产术后，宫腔深度＜10cm者； 哺乳期闭经且排除早孕者； 自然流产转经后； 流产2次正常月经后； 性交后5天内放置可作为紧急避孕方法； 在月经第3天放置含孕激素的宫内节育器 工具避孕法-宫内节育器 护理要点 节育器大小的选择 放置时间 术前物品准备 术前指导 术后指导 最初3月内，伴有少量阴道出血及下腹部不适 若出现发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊； 术后休息3天，1周内避免重体力劳动； 2周内禁止性生活及盆浴，保持会阴部清洁； 3个月内，注意观察月经期行经或排便时，有无节育器脱落； 术后1、3、6、12个月进行随访，之后1年复查一次，直至取出 工具避孕法-宫内节育器 节育器取出术 取器时间 物品准备 术前指导 术后指导 月经干净3～7日内； 带器妊娠者行人工流产手术时同时取器； 子宫不规则出血者随时取出； 带器异位妊娠术前诊刮或术后出院前取出 休息1天 2周内禁止性生活和盆浴 保持会阴部清洁 预防感染 工具避孕法-宫内节育器 不良反应 阴道流血 腰腹酸胀感 工具避孕法-宫内节育器 并发症 感染 节育器嵌顿或断裂 节育器异位 节育器下移或脱落 带器妊娠 药物避孕法 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕