第十五章 妇科肿瘤患者的护理（课件）高一《妇产科护理》同步教学（科学出版社）

第十五章 　 妇科肿瘤患者的护理 高辉 同学们，大家好!今天我们一起学习妊娠滋养细胞疾病患者的护理 1 重点难点 难点 女性生殖系统肿瘤的病因、病理。 重点 女性生殖系统肿瘤的护理评估与护理措施。 2 本节课的重点是女性生殖系统肿瘤的护理评估与护理措施，难点是女性生殖系统肿瘤的病因、病理。 学习目标 能说出女性 生殖系统常 见肿瘤的护 理措施 能够对女性 生殖系统常 见肿瘤妇女 进行整体化 护理 关心体贴患 者，能积极 应对患者的 问题，并进 行健康教育 知识目标 能力目标 态度目标 3 通过这节课的学习我们 要达成以下学习目标 预习项目--典型案例 李女士，49岁，已婚。8年前因单个子宫肌瘤（5厘米）行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术顺利，术后病理结果回报：子宫平滑肌瘤。 出院后定期行妇科体检。5年前再次发现子宫肌瘤，多发性。未用药治疗，定期复查。 近一年，患者出现月经量增多，约为平素月经量2倍，月经周期较前缩短5天。 预习项目--典型案例 于门诊检查盆腔超声提示多发性子宫肌瘤，最大直径约7厘米。收入院。 入院后完善相关检查后，在全麻下行子宫全切术。手术顺利。 术后病理回报：子宫平滑肌瘤。 预习项目--案例思考 此患者为什么5年前手术方式为子宫肌瘤剔除术？说明原因。 分析该患者存在哪些护理问题？针对这些问题应采取哪些护理措施？ 该患者再次因子宫肌瘤住院手术，为什么手术方式改为子宫切除术？说明原因。 结合第二次住院的情况，分析该患者存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ 一 腹部手术患者的一般护理 二 子宫颈癌 三 子宫肌瘤 课程安排 四 子宫内膜癌 五 卵巢肿瘤 妇科腹部手术的适应证 妇科腹部手术适用于子宫本身病变，附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿，性质不清的盆腔肿块，诊断不明的急腹症等。 妇科腹部手术的分类 按急缓程度分为择期手术、限期手术、急诊手术； 按手术范围分为剖腹探查术、全子宫切除术、次全子宫切除术、单纯附件切除术、子宫和附件的切除术、子宫肌瘤剥除术 、子宫根治术、肿瘤细胞减灭术等； 按手术目的分为诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术等。 了解患者的一般情况，如年龄、职业、婚姻、饮食习惯等，有无药物过敏史，有无烟酒不良嗜好，详细询问患者的月经史、既往史、家族史，尤其是老年女性，需 进一步了解是否患有高血压、糖尿病、冠心病等。 术前护理评估 1 1、健康史 2、身体评估 评估患者生命体征，如体温高于37.5℃，考虑患者可能有感染，如血压、脉搏异常，可能存在心血管疾患。注意患者营养状况，如患者面色苍白，可能贫血或营养不良。如有阴道流血，需注意观察出血量、性状，有无伴随症状等。 术前护理评估 1 4、辅助检查 焦虑、恐惧、自我形象紊乱 血、尿、便常规，心、肝、肺、肾功能检查 术前护理评估 1 3、心理-社会状况 心理护理 护理措施 4 耐心解答患者的提问，使其了解手术的必要性及手术过程。让患者与康复病友交流，使患者放松心情，消除对手术的恐惧心理，树立治疗信心，顺利度过手术期。 术前准备 皮肤准备 消化道准备 阴道准备 膀胱准备 休息与睡眠 术 前 护 理 1 临床基本知识，基本理论，基本技能 涵盖妇产科护理专业基础知识，基础理论 并能运用知识和技能提供优质护理服务 术前训练患者做胸式呼吸运动及有效咳嗽，指导患者双手按住季肋部或切口两侧，限制腹壁活动幅度，深吸气后用力咳嗽，反复训练，直至掌握为止。 指导患者床上使用便器，避免术后出现排尿困难。 指导患者床上翻身活动。 健康教育 通过值班护士与麻醉师、手术室护士交接班，了解手术全过程，如手术范围、出血量、麻醉用药情况、有无特殊注意的问题等等。 术后护理评估 2 1、健康史 2、身体评估 立即测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；观察神志；注意观察切口是否干燥，有无渗血等；评估患者术后疼痛部位、性质、程度等；注意观察引流管是否通畅，引流液的量、色、质并记录；子宫全切的患者需注意阴道有无出血。 术后护理评估 2 术后患者往往非常关心手术是否成功，对术后出现的不适感到紧张、焦虑。故应通过与患者交谈，了解患者心理反应、同时应注意患者有无家属陪伴，与家属的关系等。 术后护理评估 2 3、心理-社会状况 心理护理 护理措施 4 了解患者的心态，及时沟通解除不良情绪。 术后护理 体位、饮食 观察生命体征 留置尿管的护理 缓解疼痛 腹胀护理、切口观察及护理 术 后 护 理 2 术前训练患者做胸式呼吸运动及有效咳嗽，指导患者双手按住季肋部或切口两侧，限制腹壁活动幅度，深吸气后用力咳嗽，反复训练，直至掌握为止。 指导患者床上使用便器，避免术后出现排尿困难。 指导患者床上翻身活动。 健康教育 一 腹部手术患者的一般护理 二 子宫颈癌 三