8.1概述(课件)- 高二《外科护理》同步教学（科学版）

第8章 外科病人营养支持的护理 第8章 外科病人营养支持的护理 第2节 外科病人营养支持的护理 第1节 概述 3 学习目标 掌握 肠内营养的适应证及护理 肠外营养的适应证及实施 熟悉 了解 肠内、肠外营养的概念 肠内、肠外营养病人的护理 手术、创伤病人的代谢特征 营养评定及营养不良的类型 科学出版社卫生职业教育出版分社 第一节 概述 定义： 是指在饮食摄入不足或不能的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。 糖代谢 蛋白质 代谢 . 脂肪 代谢 糖为热量的主要来源，占总供能的50%～60%。 蛋白质约占人体体重的15%，正常成年人每天蛋白质需要量为1g/kg体重 脂肪所提供的能量占总能量的25%～35%。 （一）外科病人的代谢特点 一、三大营养素的代谢特点和需求 （二）外科病人的营养素需求 体重超过下常体重的10% 1 2 3 4 血清白蛋白<30g/L 连续7天以上不能正常进食 已明确为营养不良 5 手术并发症的高危病人 二、营养支持的途径 肠内营养（EN） 肠外营养（PN） （一）肠内营（EN） 指经胃肠道，包括经口或喂养管，提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。 适应证：凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。 1．吞咽和咀嚼困难者 2．意识障碍者或昏迷 3．消化道疾病稳定期 4．高分解代谢状态 5．慢性消耗性疾病 （一）肠内营（EN） 禁忌证： 1．肠梗阻 2．活动性消化道出血 3．严重肠道感染 4．腹泻 5．休克 6．胃肠道术后早期 （一）肠内营（EN） 制剂分类 非要素膳 混合奶 匀浆制剂。 要素膳 要素膳是一种营养素全面、无需消化即可直接被胃肠道吸收利用的少渣营养剂 组件制剂 指以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白组件、糖类组件、脂肪、组件等 （一）肠内营（EN） 肠内营养的给予途径 （1）口服营养：是指经口摄入营养制剂。 （2）管饲营养：经鼻肠管或空肠造瘘。 空肠管 胃管 （二）肠外营养（PN） 肠外营养是指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素的营养支持方法。 适应证： （1）营养不良。 （2）胃肠道功能障碍。 （3）因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食。 （4）高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或 大手术前后。 （5）抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 （二）肠外营养（PN） 禁忌证： （1）严重水电解质、酸碱平衡失调。 （2）出凝血功能紊乱。 （3）休克。 （二）肠外营养（PN） 肠外营养制剂 肠外营养制剂含有人体所需的全部营养物质，其组成成分包括蛋白质、脂肪、糖类、水和电解质、多种维生素、多种微量元素等。如葡萄糖溶液、脂肪乳剂、氨基酸溶液等。 （二）肠外营养（PN） 肠外营养液的输注途径 （1）周围静脉：适用于短期（<2周）肠外营养、肠内营养摄入量不足或中心静脉置管和护理有困难时。 （2）中心静脉:适用于预计肠外营养治疗2周以上的病人长期，全量补充时。 （二）肠外营养（PN） $