6.2心肺脑复苏(课件)- 高二《外科护理》同步教学（科学版）

第2节 心肺脑复苏 学习内容： 一、基础生命支持措施 1 二、进一步生命支持 2 三、持续生命支持 3 科学出版社卫生职业教育出版分社 学习目标 知 识 目 标 掌握CPCR操作要点 技 能 目 标 能独立完成CPCR操作步骤 情 感 目 标 能表现出爱伤意识 学习重点 操作步骤 注意事项 心肺脑复苏（CPCR） 基础生命支持（BLS）：又称初期复苏、现场急救 进一步生命支持（ALS）：又称二期复苏、药物及器械复苏 延续生命支持（PLS）：即复苏后处理 一、基础生命支持措施--CPR C：人工循环 A：开放气道 B：人工呼吸 （一）C—人工循环(心脏按压) 病人体位：仰卧于硬质平面上，下肢稍抬高 按压部位：胸骨中下1/3处（定位：两乳头连线中点） 按压有效标志:能触到大动脉搏动 （二）A—开放气道 仰头举颏法 仰头抬颈法 托下颌法 （三）B—人工呼吸 口对口人工呼吸是最简单、及时、有效的人工呼吸法 吹气频率：8～10次/分 有效指征：胸廓抬起 （四）注意事项 治疗室颤最有效的方法是自动体外除颤（AED） 心脏按压与人工呼吸比成人30∶2 复苏操作不可轻易间断 （五） 复苏有效的标志 大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上 瞳孔回缩 口唇、甲床颜色转为红润 自主呼吸恢复 （一）继续保持呼吸道通畅 二、进一步生命支持（ALS） 口咽通气管 鼻咽通气管 气管插管 气管切开 （二）进一步呼吸支持 简易气囊呼吸器 人工呼吸机 （三）复苏药物的应用 1．心脏复苏药物 肾上腺素：是心脏复苏的首选药物 阿托品：心室静止时，不建议使用 利多卡因：是抗心律失常的首选药物 碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物 呼吸兴奋剂：洛贝林、咖啡因等 2．给药途径 静脉给药：首选，应及早建立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主要的给药途径 骨髓腔内给药：在难以或不能建立静脉通路时，可通过骨髓腔途径给药 （四）心电图监测与电击除颤 心电图监测 心脏电击除颤 三、持续生命支持（PLS） （一） 脑复苏 脑损害的基本病理改变是脑缺氧和脑水肿 低温--人工低温冬眠疗法 降温辅助药物：丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠 物理降温：体温降至肛温32～34℃ 复温顺序：时逐渐撤除冰袋冰帽，待体温恢复后再停用降温辅助药 脱水 首选20%甘露醇溶液200～250ml，在15～30分钟内快速静脉滴注 糖皮质激素 可降低毛细血管通透性，常用地塞米松、氢化可的松 镇静解痉 冬眠Ⅰ号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪） 改善脑细胞代谢 脑活素、能量合剂 三、持续生命支持（PLS） 高压氧治疗 （二）其他治疗 维持血压、中心静脉压、心率的稳定 加强呼吸管理，动态监测血气分析，防止肺部并发症 监测血液生化及尿量变化，防治肝、肾功能衰竭 积极治疗原发病 小 结 自测题 1．心肺复苏时首选的给药途径是 A．舌下 B．皮下 C．静脉 D．气管内 E．心内 2．心脏骤停后最容易继发的病理变化是 A．肺水肿 B．急性肾衰竭 C．急性肝坏死 D．脑缺氧和脑水肿 E．心肌缺氧性损伤 3．脑复苏中首选的脱水剂为 A．25％葡萄糖液　 B．50％葡萄糖液　 C．20％甘露醇 D．利尿剂　 E．多巴胺 4．患者，男性，55岁，患冠心病10年，某日突然神智丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压的频率是 A．60次/分以上 B．80次/分以上 C．100次/分以上 D．110次/分以上 E．120次/分以上 5．患者，女性，60岁，护士巡视病房时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为 A．15:1 B．15:2 C．30:1 D．30:2 E．30:4 6．患者，男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，颈部严重损伤，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取 A．托颌法 B．仰头举颌法 C．仰头抬颈法 D．举颌法 E．后仰法 $