5.2急性呼吸窘迫综合征病人的护理(课件)- 高二《外科护理》同步教学（科学版）

第2 节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 定义：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指因肺内 或肺外的严重病变继发的一种以进行性呼吸困难和 难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 一、护理评估 肺内直接损伤 吸入毒气或烟雾。 肺外间接损伤 严重感染、病变、各种类型的休克。 （一）病因 一、护理评估 初期 1 进展期 2 末期 3 （二）临床表现 一、护理评估（临床表现） 1、初期：病人出现呼吸困难，有窘迫感，肺部听诊无啰音；X线检查无显著变化；一般性吸氧不能缓解。 一、护理评估（临床表现） 2、进展期：病人呼吸困难加重、发绀，意识出现障碍；肺部听诊有中小水泡音；X线检查见斑片状阴影，生化检查有呼吸或代谢性酸中毒。此期行气管插管或气管切开并以机械通气支持，才能缓解缺氧症状。 一、护理评估（临床表现） 末期：病人深度昏迷、严重酸中毒、心律失常甚至心跳停止、呼吸衰竭。 一、护理评估 动脉血气分析PaO2 ＜60mmHg，初期PaCO2 ＜35mmHg，后期PaCO2 ＞50mmHg；氧合指数（动脉氧分压/吸入氧的浓度）PaO2 /FiO2＜300 辅助检查 X线片双肺可见广泛斑片状阴影，晚期可见双肺大片致密阴影。 （三）辅助检查 一、护理评估 小标题 内容要点 小标题 内容要点 维护循环功能稳定 营养支持、 增强机体 抵抗力 纠正缺氧、改善肺泡 通气、维持通气/血流的正常 防治感染、 积极控制 原发病 （四）治疗要点 二、护理诊断 心排出量减少 低效型呼吸状态 清理呼吸道无效 有感染的危险 焦虑/恐惧 护理诊断 三、护理措施 （一） 一般护理 1.体位与饮食 2.防止损伤 注意观察使用呼吸机的并发症 （三）配合治疗护理 1．呼吸道护理 （1）人工气道 ①妥善 固定 ②气道湿化 （2）保持呼吸道通畅及吸氧 2．维持循环功能 3．防治感染 4．配合处理原发病 5．营养支持 （二）病情观察 1．呼吸状况 2．循环功能 $