第九章 产后并发症妇女的护理 （课件）高一《妇产科护理》同步教学（科学出版社）

产后并发症妇女的护理 白 桦 第九章 1 重点难点 难点 脐带脱垂的预防、凝血功能障碍所致产后出血的处理 重点 胎膜早破的护理、子宫收缩乏力所致出血的处理、子宫破裂的预防、羊水栓塞的观察 2 本节课的重点是分娩机制，产程分期及各产程妇女的护理，难点是分娩机制 学习目标 掌握分娩期 发症的基本 概念 能够对分娩 期并发症的 常见问题进 行护理 能积极应对 孕产妇的心 理问题，并 行健康教育 知识目标 能力目标 态度目标 3 通过这节课的学习我们 要达成以下学习目标 一 胎膜早破 二 产后出血 三 子宫破裂 课程安排 四 羊水栓塞 分娩期并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 预习项目--典型案例 女，25岁，妊娠39周，阴道流水5小时余，收入院。T:37.2℃  P:92次/分  R：23次/分  BP:123/87mmHg 体重:  52Kg 。孕期查体正常，肌力正常。产科检查：宫缩不规律，宫底高度：耻骨联合上33cm，腹围99cm，骨盆内诊无异常。子宫颈口未开，颈管2cm，可见羊水自子宫颈口流出，色清。胎位：Lop，胎心：138次∕分。给予普通饮食，卧床休息，臀高位。 预习项目--案例思考 该产妇可能发生了什么情况？诊断依据是？ 引发该孕妇的此种情况的可能诱因有哪些？ 分析该产妇存在哪些护理问题？ 针对这些问题应采取哪些护理措施？ 胎膜早破 胎膜早破的概念 胎膜早破的病因 胎膜早破的临床表现 胎膜早破的辅助检查 胎膜早破的治疗要点 胎膜早破的护理诊断 胎膜早破的护理评估 胎膜早破的护理目标 胎膜早破的护理措施 胎膜早破的护理评价 胎膜早破的健康教育 分娩期并发症妇女的护理 临床基本知识，基本理论，基本技能 涵盖妇产科护理专业基础知识，基础理论 并能运用知识和技能提供优质护理服务 临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）。 是常见的分娩期并发症，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕周越小，围产儿预后越差，可导致早产儿及围生儿死亡率增加，使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破的概念 导致胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作用的结果。 1.生殖道感染 2.胎先露衔接不良 3.羊膜腔内压力增高 4.宫颈内口松弛 5.胎膜发育不良 6.细胞因子 7.机械性刺激 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破的病因 主要症状为临产前突感较多尿样液体从阴道流出，继而少量间断性排除。有时可混有胎粪，无腹痛等其他产兆。当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。伴羊膜腔感染时，阴道流液有臭味，并伴有发热、母胎心率增快、子宫压痛等，隐匿性羊膜囊感染时，无明显发热，但常出现母胎心率增快。 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破的临床表现 胎膜早破的辅助检查 1.阴道检查 2.阴道液酸碱度检查 3.阴道液涂片检查 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破的辅助检查 4.羊膜镜检查 5.胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检测 分娩期并发症妇女的护理 6.胎儿纤维结合蛋白（fetal fibronectin,fFN）测定 7.羊膜腔感染监测 胎膜早破的辅助检查 分娩期并发症妇女的护理 期待疗法 期间绝对卧床、抑制宫缩、纠正羊水过少、 预防发生感染和脐带脱垂等并发症。 终止妊娠 视具体情况可在抗感染的基础上，选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。 胎膜早破的治疗要点 分娩期并发症妇女的护理 护理评估 健康史 身体状况 心理因素 护理诊断 一般 状况 流液情况 舒适 改变 感染的危险 焦虑 护理目标 舒适增加 孕妇没有感染 情绪稳定 护理措施 心理 护理 一般 护理 病情 观察 护理程序 有无 感染 宫缩 状况 治疗 配合 分娩期并发症妇女的护理 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 16 最后用护理程序来全面复习本节课的重点内容 健康史 一般情况、主诉、病史、月经史、婚育史、家族史等。 胎膜早破的可能诱因，破裂的时间、妊娠周数、是否有宫缩及感染征象。 胎膜早破的护理评估 分娩期并发症妇女的护理 身体状况 一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、疲劳。 阴道流液的量、性质、气味等。母儿心律、子宫是否有压痛等。 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破的护理评估 分娩期并发症妇女的护理 心理因素 生理因素 社会因素 舒适度的改变、疲劳、自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、恐惧等。 疾病、不自控的阴道流液、营养、睡眠、药物等。 缺乏支持、工作负担重、婚