第四章 正常产褥期妇女的护理（课件）高一《妇产科护理》同步教学（科学出版社）

第四章 刘锦丹 正常产褥期妇女的护理 同学们，大家好!每一个新生命都是通过“十月怀胎，一朝分娩”的过程来到世上，当一个准妈妈怀着激动的心情准备迎接新生命的到来时，作为未来的白衣天使的你，准备好和准妈妈一起迎接新生命的诞生吗？ 1 重点难点 难点 子宫肌纤维缩复、子宫内膜再生及宫颈复原 重点 子宫复旧、乳房泌乳、恶露变化、产褥期保健 2 本节课的重点是分娩机制，产程分期及各产程妇女的护理，难点是分娩机制 学习目标 用自己的语 言描述产妇 产褥期的主 要临床表现 能够对产褥 期妇女的常 见问题进行 解释 能积极应对 产妇产褥期 的问题，并 行健康教育 知识目标 能力目标 态度目标 3 通过这节课的学习我们 要达成以下学习目标 预习项目--典型案例 张女士，26岁，因“停经39周，阴道见红5h，伴阵发性腹痛3h”入院。 入院12小时后，行会阴左侧切开，以枕左前位娩出一女婴。产后观察2小时无特殊送回病房。 病房查体：出血量约为150ml，宫缩良好，会阴侧切伤口平整无渗血渗液，诉尿意不明显，产妇神情疲惫。 预习项目--典型案例 次日晨查房，产妇自述昨夜大量出汗，会阴切口处疼痛，夜间睡眠不好。已经开始母乳喂养，婴儿有哭闹现象，产妇疑奶水不足，焦虑不安。家人询问能否给婴儿添加奶粉喂养。查会阴伤口周围组织有红肿及一些分泌物。 第三天查房，产妇乳汁量增多，自觉乳房胀痛，并与喂奶时下腹部阵发性疼痛。产后一直未排便，会阴切口处仍疼痛。查会阴伤口周围组织发红、肿胀明显，未见分泌物。 预习项目--典型案例 入院8小时后，宫口开全，先露+3，消毒铺巾接产。宫口开全65分钟、胎头着冠后，行会阴左侧切开，胎头以枕左前位娩出，随即胎肩胎体娩出，为一女婴，重3200g。皮肤色红，四肢青紫、稍屈曲，呼吸浅慢、不规则，哭声弱，心率110次/min。 5分钟后，胎盘自然剥离完整娩出。会阴伤口内缝数针。 产房观察2小时后回病房，3天后母女平安出院。 预习项目--案例思考 新生儿有哪些生理特点？该如何进行护理？ 分析该产妇存在哪些护理问题？针对这些问题应采取哪些护理措施？ 该产妇会阴切口发生了什么变化？如何处理？如何指导该产妇的母乳喂养？ 产妇喂奶时为什么出现下腹部阵发性疼痛?产妇存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？ 一 产褥期母体变化 二 产褥期妇女的护理 三 正常新生儿的护理 课程安排 一 生 殖 系 统 的 变 化 子宫肌纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈的修复 阴道及外阴的变化 盆底组织的修复 产褥期妇女的生理调适 2 临床基本知识，基本理论，基本技能 涵盖妇产科护理专业基础知识，基础理论 并能运用知识和技能提供优质护理服务 肌细胞的缩小，（肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，浆减少所致。） 子宫体积的变化： 产后第一天：宫底脐平 以后每天下降一横指 产后一周缩小至约妊娠12周大小， 产后10天降入盆腔内， 产后6周恢复正常大小。 子宫重量变化： 分娩后，子宫体约1000g， 产后一周时约为500g， 产后二周时约300g， 产后6周时为约50g, 子宫内膜的修复： 子宫的收缩开放的螺旋小动脉和静脉窦 压缩变窄和栓塞，出血逐渐停止。 子宫内膜基底层逐渐再生—约需3周。 胎盘剥离的创面修复再生——约需6周。 生殖系统 子 宫 外阴及阴道 盆底组织 子宫体的复旧 子 宫 颈 宫体肌纤维缩复 子宫内膜的再生 产褥期妇女的生理变化--生殖系统 子宫颈外口的变化 未产型 已产型 产后10天，宫颈内口关闭， 产后4周，恢复正常形态。 阴道壁肌张力逐渐恢复， 产后3周重新出现粘膜皱襞； 不能完全恢复未孕时的紧张度 　 外阴水肿，2～3日消退；会阴部裂伤或切口，均能在3～5日内愈合 处女膜因在分娩时撕裂形成残缺痕迹，称处女膜痕 阴道和外阴 盆底组织弹性减弱 严重撕裂＋产褥期过早参加重体力劳动 　生殖系统损伤性疾病 预防阴道壁膨出及子宫脱垂 盆底组织 二 乳房 四 消化系统 六 内分泌系统 七 腹壁 三 血液循环系统 五 泌尿系统 产褥期妇女的生理调适 1 15 产褥期妇女的变化--乳房 乳汁 产后7天内分泌的乳汁称初乳 产后7-14天分泌的乳汁为过渡乳 产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳 15 16 产褥期妇女的变化--乳房 泌乳 雌、孕激素急剧下降，解除对垂体生乳素功能的抑制 吸吮是保持不断泌乳的关键,不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的重要条件 哺乳有利于产妇生殖器官及有关器官组织的恢复 16 蛋白质 脂肪和乳糖 初乳(<7d) 过渡乳(7-14d) 成熟乳(>14d) 淡黄色、质稠 蛋白质及矿物质多 分泌型IgA 脂肪和