22.计划生育（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）

第二十二章 计划生育与妇女保健 1 2 第一节 计划生育 1 第二节 妇女保健 2 3 第一节 计划生育 案 例 分 析 王某，女，２6岁，新婚，欲打算1年后要孩子，夫妻二人来计划生育门诊咨询相关避孕事宜。 请问：要帮助这夫妻俩解决问题，在学习中应完成哪些任务呢？ 1.复习妊娠的条件、受精与着床相关知识，以明确避孕的原理。 2.学习各种避孕方法的适应证、副作用及可能的并发症，以及应对的方法。 3.进行相关知识的宣教，帮助其选择合适的避孕方法。 4 第一节 计划生育 药物避孕 工具避孕 安全期避孕 避孕 5 第一节 计划生育 药物避孕 原理 抑制排卵 阻碍受精 阻碍受精卵着床 护理评估 评估有无禁忌证 评估身心状况 辅助检查 6 第一节 计划生育 药物避孕 解除思想顾虑 详细解释使用方法及注意事项 掌握适应证和禁忌证 副作用：类早孕反应、月经改变等 健康指导：正确保存、按时服药、要求生育者需停用6个月 护理措施 7 第一节 计划生育 工具避孕 避孕套 1.男用避孕工具 2.作用是排精时精液潴留于小囊内，使精子不能进入宫腔以达到避孕目的 3.每次性交时均应更换新的阴茎套 4.既可达到避孕目的，又能防止性传播疾病 5.是世界上最常用的男用避孕法 8 第一节 计划生育 工具避孕 宫内节育器 1.1）惰性IUD：为第一代IUD，由惰性材料制成，现已淘汰 2）活性IUD：为第二代IUD，内含活性物质如铜离子、激素、药物等 2.常用的活性IUD有：①带铜IUD：是我国目前应用最广泛的IUD，有T形、伞形（母体乐）、V形等多种。②药物缓释IUD：含孕激素T形IUD(曼月乐)、含消炎痛的带铜IUD。 9 第一节 计划生育 工具避孕——宫内节育器 原理 改变宫腔环境 干扰孕卵着床 毒害胚胎 杀伤精子 护理评估 评估有无禁忌证 评估身心状况 辅助检查 10 第一节 计划生育 工具避孕——宫内节育器 解除恐惧心理 详细解释适应证、禁忌证、副作用等 术前、术中协助配合 并发症：感染、子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠等 健康指导：防止感染、休息时间、禁盆浴时间、复查时间等 护理措施 11 第一节 计划生育 其他避孕方法 紧急避孕 1.又称房事后避孕，是指在无保护性生活后或避孕失败后的3～5日内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采取的避孕方法。 2.①紧急避孕药：在无保护性生活后72小时内口服。左炔诺孕酮片首剂1片，12小时后再服1片。②紧急放置IUD：性生活后的5日内放置，特别适合希望长期避孕且符合放环的妇女 安全期避孕 1.安全期避孕是指避开易怀孕期性交，不用其他药具而达到避孕目的方法 2.因此排卵前后4～5日为易孕期，其余时间视为安全期。月经规律的女性，排卵多发生在下次月经前14日左右。但排卵受到情绪、健康、外界环境等因素的影响，因此安全期避孕并不十分的可靠 12 第一节 计划生育 案 例 分 析 张女士，30岁，育有一子，2岁，产后一直采用避孕套避孕，近日因月经延期来医院就诊，经询问明确现已停经58天，经检查确诊早孕，张女士和丈夫商议后决定终止此次妊娠。 请问：在下面的学习中，要完成哪些任务呢？ 1.请问最适合张女士的终止妊娠的方法是什么？ 2.如何指导张女士做好术前准备？ 3.妊娠终止后，应怎样对张女士进行健康指导？ 13 第一节 计划生育 药物流产 人工流产 人工终止妊娠 14 第一节 计划生育 药物流产 适应证 禁忌证 1.妊娠＜49日，年龄＜40岁的宫内妊娠者 2.手术流产的高危对象：瘢痕子宫、多次人工流产 1.各种疾病的急性期 2.生殖器官急性炎症者 3.带器妊娠者 4.疑为宫外孕者 15 第一节 计划生育 药物流产 使用方法 注意事项 1.米非司酮25mg，口服，每日2次，连续3日 2.于第4日上午服米索前列醇600μg 3.空腹温水服药 1.注意阴道排出物有无绒毛，必要时送病理 2.出血时间长和出血量多，必要时清宫 3.服药前需确诊是宫内妊娠，流产后按时随访 16 第一节 计划生育 人工流产 负压吸引术（妊娠10周内） 钳刮术（妊娠11～14周） 17 第一节 计划生育 人工流产 护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 18 第一节 计划生育 人工流产 并发症 健康指导 详解相关知识 术后观察 知情选择 术前、术中配合 护理措施 19 第一节 计划生育 人工流产 指导产妇屏气 知情选择 1.解释终止妊娠的方法、过程、适应证、禁忌证、注意事项等，以取得病人的配合 2.指导病人术前