21.4阴道、子宫颈上药（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）

第21章 妇产科局部护理技术 1 学习目标 1.素质目标 关心孕妇，具有严肃认真的态度，尊重病人，能换位思考，保护病人的隐私 2.知识目标 （1）掌握 会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷、阴道擦洗操作技术 （2）熟悉 妇产科常用局部护理技术的目的和适应症 3.能力目标 熟练进行妇产科常用局部护理技术的具体操作 重点难点 妇产科常用局部护理技术目的 局部护理前期用物准备 局部护理的操作步骤 妇产科常用局部护理技术的操作步骤 目录 第一节 会 阴 擦 洗 第二节 阴 道 擦 洗 第三节 会阴湿热敷 第四节 阴道及宫颈上药 第五节 坐 浴 第4节 阴道/子宫颈上药 一、适应症与目的 1．用于各种阴道炎、子宫颈炎患者。 2．用于全子宫切除术后阴道残端炎症患者。 5 二、评估 1. 患者身体状况 阴道壁黏膜色泽，有无水肿、溃疡、赘生物、囊肿等，白带量、色泽、性状、气味。宫颈大小、硬度、表面是否光滑，有无糜烂、息肉、腺囊肿等，患者既往有无妇科疾病、手术史与诊疗情况等。 2.患者心理状况 对阴道及宫颈上药该项操作的认知与合作程度。 6 三、准备 1. 护士准备 着装整洁，修剪指甲，戴口罩、洗手。 2. 患者准备 患者了解阴道及子宫颈上药的方法、目的、注意事项及配合要点。操作前排空膀胱，脱去一侧裤腿，取膀胱截石位暴露外阴，臀下垫橡胶单、一次性会阴垫巾。 7 3．用物准备 (1)阴道灌洗用品1套、窥阴器1个、喷雾器1个、长镊子1把、一次性手套1副、橡胶垫1块、一次性会阴垫1块、消毒长棉签l包、消毒干棉球若干、带尾线的无菌大棉球2～3个。 (2)根据患者病情准备常用药液、药粉、药片、药栓、药膏等，如甲硝唑阴道泡腾片、制霉菌素栓剂、1%甲紫、新霉素、氯霉素及20%～ 50%硝酸银溶液等。 (3)妇科检查模型。 4.环境准备 清洁明亮的妇科实训室等。 8 四、实施 1.操作步骤 核对解释：核对患者的姓名、床号，以取得患者的理解和配合。 选择体位 ：操作前患者排空膀胱，脱去一侧裤腿，取膀胱截石位暴露外阴，臀下垫橡胶单、一次性会阴垫巾。 9 给药过程 ：放置窥阴器，充分暴露阴道、宫颈，用长镊子夹取消毒干棉球拭净宫颈黏液和阴道异常分泌物。根据患者的病情及药物的不同剂型，选择： （1）涂擦法：用长棉签蘸药液后，均匀涂布于阴道或宫颈病变处。一般适用于液体、软膏状药物。 10 （2）喷洒法：将内装有药物的喷雾器，直接将药物均匀喷洒于阴道或宫颈炎性组织表面上。一般适用于粉末状药物。 11 （3）阴道后穹隆塞药：可用长镊子夹取药物直接放于阴道后穹隆处。于每晚临睡前洗净双手，右手示指戴清洁指套，将药物向阴道后壁推进直至示指完全伸人为止。 12 （4）宫颈棉球上药：用长镊子将带尾线的蘸有药液的无菌棉球塞至宫颈处，按压片刻后轻轻退出窥阴器，再取出长镊子，将尾线露于阴道口外。嘱患者放药12～24小时后，自行牵引尾线取出棉球。 13 上药后处理：协助患者穿好衣裤。 整理用物 ： 整理好床单位。清洗双手。 14 2.注意事项 (1) 上非腐蚀性药物时应转动窥阴器，以便阴道各个壁均能涂布药物。 (2) 涂擦具有腐蚀性药物时，要特别注意保护阴道壁及正常子宫颈组织。上药前可用长镊子夹取小棉球垫于阴道后壁及后穹隆部，避免药液流下灼伤正常组织。药物涂好后用棉球吸干，准确取出所垫的棉球。宫颈腺体囊肿，应先刺破，并挤出黏液后再上药。 15 (3) 禁止给未婚女性患者使用窥阴器上药时，可用长棉签涂抹，但要注意棉签上的棉花必须捻紧，涂药时顺同一方向转动，避免棉花落入阴道难以取出。 (4) 避免在月经期或阴道出血时阴道给药，上药后禁止性生活。 (5) 阴道片剂或栓剂最好晚上睡前使用，以免起床后脱出，影响疗效。 16 第5节 坐 浴 一、适应证与目的 1．用于各种外阴炎、阴道炎患者。 2．用于外阴、阴道手术前准备的患者。 3．用于分娩7～10日后的产妇。 17 二、评估 1.患者身体状况 外阴部发育、有无炎症、赘生物或肿块等异常。阴道壁黏膜色泽，有无水肿、溃疡、赘生物、囊肿等，白带量、色泽、性状、气味。分娩方式、有无难产史、有无阴道流血等情况。患者既往有无妇科疾病、手术史与诊疗情况等。 2.患者心理状况 对坐浴该项操作的认知与合作程度。 18 三、准备 1. 护士准备 着装整洁，修剪指甲，戴口罩、洗手。 2. 患者准备 患者了解坐浴的方法、目的、注意事项及配合要点。操作前排空膀胱。 19 3．用物准备 (1)坐浴架1个、消毒坐浴盆1个、坐浴液2000ml、无菌纱布若干。 (2)坐浴溶液的准备：41℃～43℃坐浴溶液2000ml。常用溶液：0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液、2%～4%碳