21.1会阴擦洗／冲洗（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）

第21章 妇产科局部护理技术 1 学习目标 1.素质目标 关心孕妇，具有严肃认真的态度，尊重病人，能换位思考，保护病人的隐私 2.知识目标 （1）掌握 会阴擦洗/冲洗、会阴湿热敷、阴道擦洗操作技术 （2）熟悉 妇产科常用局部护理技术的目的和适应症 3.能力目标 熟练进行妇产科常用局部护理技术的具体操作 重点难点 妇产科常用局部护理技术目的 局部护理前期用物准备 局部护理的操作步骤 妇产科常用局部护理技术的操作步骤 目录 第一节 会 阴 擦 洗 第二节 阴 道 擦 洗 第三节 会阴湿热敷 第四节 阴道及宫颈上药 第五节 坐 浴 一、适应证与目的 1、妇产科手术后留置导尿管者。 2、会阴及阴道手术后患者。 3、产后会阴有伤口者、产后1周内的产妇。 4、长期卧床患者。 5、急性外阴炎患者。 6、长期阴道流血的患者。 5 第1节 会阴擦洗／冲洗 二、评估 1. 患者身体状况 外阴部发育、有无炎症、赘生物或肿块等异常。会阴部有无伤口，伤口有无红肿、痛，有无阴道流血情况，有无留置导尿管，有无长期卧床，月经史等情况。患者既往有无妇科疾病、手术史与诊疗情况等。 2.患者心理状况 对会阴擦洗／冲洗该项操作的认知与合作程度。 6 三、准备 1. 护士准备 着装整洁，修剪指甲，戴口罩、洗手。 2. 患者准备 患者了解会阴擦洗／冲洗的方法、目的、注意事项及配合要点。操作前排空膀胱，脱去一侧裤腿，取膀胱截石位暴露外阴，臀下垫橡胶单、一次性会阴垫巾。 7 3.用物准备 (1) 一次性会阴垫巾或橡胶单和中单1块，一次性治疗巾l块，一次性手套l副，冲洗壶1个，便盆1只。 (2)会阴擦洗盘1只，盘内放置消毒弯盘2只，无菌镊子或无菌卵圆钳2把，无菌干纱布或消毒干棉球若干。 (3) 擦洗或冲洗消毒液500ml，如0.02%聚维酮碘（碘伏）溶液，1：5000高锰酸钾溶液、0.1%苯扎溴铵溶液等。 (4) 妇科检查床、妇科检查模型。 4.环境准备 清洁明亮的妇科实训室、多媒体资料等。 8 9 四、实施 1.操作步骤 核对解释 ： 选择体位 ：取膀胱截石位暴露外阴，臀下垫橡胶单、一次性会阴垫巾。 正确擦洗/冲洗 （1）擦洗：护士戴一次性手套，将会阴擦洗盘放置床边，夹消毒药液棉球于无菌盘内。用一把镊子或卵圆钳夹取干净的消毒药液棉球，用另一把镊子或卵圆钳从下方夹取棉球进行擦洗。一般擦洗3遍。 擦洗的顺序为： 第1遍自上而下、自外向内，即阴阜→两大腿内侧上1/3→大阴唇→小阴唇→会阴→肛周→肛门，初步擦净会阴部的分泌物、污垢及血迹等； 10 图20-2会阴擦洗第一遍 第2遍为自上而下，由内向外，顺序为小阴唇→大阴唇→阴阜→两大腿内侧上1/3→会阴→肛周→肛门； 第3遍顺序同第2遍。1个棉球限用一次，直至擦洗干净，最后用干棉球或干纱布擦干，擦干的顺序同第2遍。 11 图20-3会阴擦洗第2、3遍 （2）冲洗：将便盆置于患者臀下，先将消毒干棉球置于阴道口，然后左手拿冲洗壶，右手持镊子夹住消毒棉球，按会阴擦洗第1遍的顺序，边冲边擦洗，冲洗完毕取出阴道口棉球，最后用干棉球或干纱布擦干会阴。 12 （3）有伤口的擦洗/冲洗：擦洗第1遍的顺序同会阴擦洗第1遍，第2、3遍以伤口为中心向外擦洗。可根据患者伤口情况决定擦洗次数，直至擦洗干净。冲洗同②，注意最后用干棉球或干纱布以伤口为中心向外擦干会阴即可。 13 擦洗／冲洗后处理： 擦洗结束后，撤去一次性垫单，协助患者整理衣裤及床单位。冲洗完后将便盆撤掉，更换消毒治疗巾。 整理用物： 协助患者整理衣裤及用物，清洗双手。 14 2.注意事项 (1) 应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、异常分泌物和伤口愈合情况，发现异常及时记录并向医师汇报，配合处理。 (2) 1天2次，产后及会阴部手术患者，每次排便后应及时擦洗会阴。行会阴擦洗时，注意最后擦洗有伤口感染的患者，预防感染。 (3)对有留置导尿管者，应注意观察导尿管是否通畅，避免脱落、扭曲。 (4) 每次擦洗／冲洗前后，护士需洗净双手，避免交叉感染。 (5)会阴冲洗时，应用消毒干棉球堵住阴道口，防止污水进入阴道，引起上行感染。 15 本节完 16 $