19.4绝经综合征（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）

第19章 生殖内分泌异常妇女的护理 1 第4节 绝经综合征 情景案例19-4.王大姐，45岁，近半年来月经紊乱，表现为周期紊乱，20天至3月不等，经量时多时少，经期后有时淋漓不尽，而且近期面部皮肤常出现阵阵发热，出汗，夜间出现失眠多梦，与他人在交流时易烦躁、发怒，严重影响了生活和工作，对此王大姐很烦恼，前往医院做了B超等检查，并没有发现器质性的问题。 那么王大姐发生了什么问题呢？ 我们应该如何帮助她呢？ 一、疾病概述 （一）概念 绝经综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能减退，出现性激素波动或者减少所致的一系列躯体及心理症状。多发生在45-55岁。 （二）临床表现 1、近期症状 （1）月经紊乱：约半数以上妇女在绝经前会出现月经改变，有以下四种表现 1）月经频发：月经周期短于21天； 2）月经稀发：月经周期超过35天 3）不规则子宫出血：月经周期无规律可循 4）闭经：子宫内膜不再增殖和脱落 （2）血管舒缩症状 主要表现为潮热，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。 （3）自主神经失调症状：常出心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经调节症状。 （4）精神神经症状： 1）兴奋型：表现为烦躁、易怒、注意力不集中、失眠、多言多语等症状 2）抑郁型：表现为焦虑不安、缺乏自信、记忆力减退、对外界冷淡等症状 2、远期症状 （1）泌尿生殖道症状 （2）骨质疏松 （3）心血管病变 （三）治疗原则 1、一般治疗 加强体育锻炼，补充钙剂，增加日晒时间，多食含钙丰富的食物，预防骨质疏松； 对有精神神经症状的病人积极进行心理疏导，使病人正确认识绝经过渡期是生理过程，鼓励以乐观的心态面对。 （三）治疗原则 2、激素补充治疗 补充雌激素是关键，可有效改善相关症状，提高生活质量，剂量和用药方案应个体化，以最小剂量且有效为佳。 二、护理评估 （一）健康史 1．了解年龄、生育史、详细询问月经史，月经的周期、经期、经量，有无伴随症状等 2．了解有无高血压、冠心病等心血管疾病病史，有无糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病病史。 3．了解妇女在家庭和社会中的角色状况，地位、心情，家庭是否和睦，工作是否顺利等。 （二）身心状况　 1．身体状况 评估患者是否有卵巢功能减退，雌激素不足引起的近期及远期症状，如是否有月经改变，是否有潮热、出汗血管舒缩症状及失眠多梦、烦躁易怒等精神神经症状，是否有骨质疏松等远期症状。 2．心理-社会状况 由于身体及心理上的变化和不适，出现烦躁、失眠、焦虑、自信心下降等。加上家庭和社会环境等因素的变化，如子女长大离家、父母年老或去世、自己健康与容貌改变、工作压力增大等，患者易滋生多疑、孤独、失落等不良情绪的。严重的影响了此期妇女的健康和生活。 （三）辅助检查 1．激素测定：通过测量血FSH、LH等激素，了解卵巢功能状况。 2．B超：可以全面了解内生殖系统的生理病理情况。 3．血生化检查：了解钙、磷代谢及脂代谢、肝肾功能情况 三、护理问题 1．焦虑 与不适应围绝经期内分泌以及家庭、社会环境的改变、个性特点、精神因素等有关。 2．自我形象紊乱 与月经紊乱、出现精神和神经症状等有关。 3．有感染的危险 与泌尿生殖道萎缩粘膜变薄，反复发作阴道及尿路感染有关。 4. 知识缺乏 缺乏绝经过渡期的保健知识 四、护理措施 （一）一般护理 指导病人合理饮食，多摄入含蛋白质与钙的食物，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果。 补充钙剂，增加日晒时间。改善睡眠，保证休息，坚持力所能及的体力和脑力劳动。 （二）心理护理 与病人建立良好的护患关系，为病人提供绝经过渡期的有关生理知识；加强家庭、单位及社会对绝经过度期妇女生理与心理反应的理解，疏泄这一时期妇女的负性情绪，多给予精神鼓励，使病人从心理上能接受绝经过渡期的到来。 （三）病情观察 观察病人生命体征，观察阴道流血情况，有无潮热、出汗、烦躁易怒等自觉症状 观察病人治疗的疗效以及有无药物副反应等。 （四）用药护理 1．帮助病人了解性激素治疗的适应证与禁忌症； 2．帮助病人了解用药的目的、用药的方法、剂量及给药方式，要严格遵医嘱用药，不可随意增加药量或减少药量。 3．告知病人药物的副反应，监测有无副反应的发生，发现异常及时就诊。 五、健康指导 定期开展普查，及早发现妇女绝经过渡期症状，及早治疗。 普及绝经过渡期保健知识宣教，宣传雌激素补充疗法的有关知识。 加强防癌检查意识，重点是女性生殖器官和乳腺的肿瘤，每3～6个月进行一次妇科全面检查。 鼓励其坚持力所能及的体力和脑力劳动。充实生活内容，陶冶情操，如旅游、烹调、种花、编织、跳舞等，培养开朗、乐观的性格，顺利度过绝经过渡期。 情景案例19-4分析:王大姐，45岁，出现月经紊乱，失眠多梦、烦躁易怒等症状，B超检查，未发现器质性问题，根据王大姐的