14.1产褥感染（课件）-高二《妇产科护理》同步教学（科学版第2版）

1 第14章 异常产褥产妇的护理 目 录 2 --第14章异常产褥产妇的护理-- 产褥感染 产后抑郁 重点难点 重 点 难 点 3 第十四章异常产褥产妇的护理 产褥感染、产褥病率的概念 产褥感染的护理评估及护理措施 产褥感染的临床类型 第1节产褥感染 一、疾病概要 二、护理评估 三、护理问题 四、护理措施 五、健 康 指 导 4 --第14章异常产褥产妇的护理-- 主要内容 引 言 顺利分娩下小宝宝后，产褥期本该可以放松一下紧张的心情了，可是有少数产妇却出现发热、腹痛、恶露增多有臭味等产褥感染症状；有的还出现有情绪低落、喜怒无常、失眠、食欲不振、注意力不集中、对新生儿啼哭反应迟钝等产后抑郁现象。那么她们该怎么办？带着问题我们一起来学习对异常产褥期的病人该如何防御和护理 5 --第14章异常产褥产妇的护理-- 情景案例 小兰10天前会阴侧切下分娩一活女婴，全家人幸福万分，然而小兰的左下肢今天却肿胀起来了，疼痛不已，皮肤发白，无法行走，她到底出了什么事？而她的一位闺蜜小李因胎膜早破一周后行剖宫产术，术后3天，体温升高至39℃且高烧不退，腹痛、恶露增多有臭味。 请问：1.小兰、小李究竟怎么啦？ 2.为什么会发生这种情况？ 6 --第14章异常产褥产妇的护理-- 情景案例 要解释以上两个问题，在下面的学习中应完成哪些任务呢？ 1、熟悉产褥感染的概念，产褥感染的诱因，产褥感染的病原体。 2、熟悉产褥感染的临床表现。 3、掌握产褥感染的护理措施。 请同学们熟记： 产褥感染的概念、产褥感染的诱因、产褥感染患者休息的体位。 7 --第14章异常产褥产妇的护理-- 一、疾病概要 产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受内外病原体侵袭引起的局部或全身的感染。 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，每次间隔4小时，体温有两次达到或超过38℃。 产褥病率多数是由于产褥感染引起，也可以是呼吸道、泌尿生殖道或乳腺等部位的炎症引起。 8 --第14章异常产褥产妇的护理-- 一、疾病概要 (一)诱因：胎膜早破、严重的贫血、产科介入操作、体质虚弱、孕期卫生不良等.产褥感染的病因.WMV （二）感染途径：内源性感染和外源性感染 （三）病原体：：包括需氧菌、厌氧菌、支原体和衣原体等，以厌氧菌为主。 9 --第14章异常产褥产妇的护理-- 一、疾病概要 （四）治疗原则 1.支持疗法 2.选用有效抗生素 3.局部病灶处理 4. 血栓性静脉炎：用肝素、双香豆素，或用活血化瘀中 药治疗。 10 --第14章异常产褥产妇的护理-- 二、护理评估 （一）健康史 询问有无胎膜早破、产道损伤、产程延长、产后出血、贫血、糖尿病等。 （二）身心状况 产褥感染临床表现.WMV 主要症状发热、下腹痛及恶露异常 1. 外阴伤口感染:局部红肿、疼痛、 脓性分泌物 11 --第14章异常产褥产妇的护理-- 二、护理评估 2. 急性阴道炎、宫颈炎：局部疼痛，恶露量多甚至呈脓性，黏膜充血、水肿、溃疡。 3. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎　最常见 下腹部压痛， 恶露有臭味， 子宫复旧不良 12 --第14章异常产褥产妇的护理-- 二、护理评估 4. 急性盆腔结缔组织炎和急性附件炎 高热，寒战、单侧或双侧下腹压痛， 盆腔炎性包块或脓肿形成 5. 急性盆腔炎与弥漫性腹膜炎 高热、全身中毒症状，腹膜刺激征 13 --第14章异常产褥产妇的护理-- 二、护理评估 6. 血栓性静脉炎：炎症向下扩散，下肢血栓性静脉炎影响到血液回流时，可出现下肢持续性疼痛、水肿、局部皮肤发白，习称“股白肿" 7.脓毒血症和 败血症 14 --第14章异常产褥产妇的护理-- 情景案例分析 15 --第14章异常产褥产妇的护理-- 小兰分娩时行会阴切开术，小李胎膜早破一周后行剖宫产术，都是产褥感染的发病原因。所以小兰和小李都是患了产褥感染。 1.小兰因炎症向下扩散形成下肢血栓性静脉炎影响到血液回流时，出现下肢持续性疼痛、局部皮肤发白，习称“股白肿”。 2.小李由于胎膜早破一周，分娩时又行剖宫产术，炎症感染子宫腔，造成急性子宫内膜炎。 二、护理评估 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1.实验室检查 白细胞计增高，血沉加快；阴道分泌物培 养查致病菌。 2.CT、B超检查 16 --第14章异常产褥产妇的护理-- 三、护理问题 1.体温过高 与感染有关 2.急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。 3.焦虑 与担心预后有关 4.知识缺乏 与产妇或家属不了解正确的清洁和预防