4.8-9维生素D缺乏性手足搐搦症、锌缺乏症（课件）-高二《儿科护理学》同步教学（北理工社版）

第四章 营养及营养障碍性疾病患儿的护理 第一节 小儿能量与营养的需求 第二节 婴儿喂养 第三节 一岁后小儿的膳食 第四节 蛋白质-热能营养不良 第五节 小儿肥胖症 第六节 维生素C缺乏症 第七节 维生素D缺乏性佝偻病 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第九节 锌缺乏症 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【临床表现】 （一）典型发作症状 除有佝偻病症状外，还突然出现以下症状之一，此时血清钙常低于1.75 mmol/L。 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 1．惊厥 最常见，多发生于婴儿。 2．手足搐搦 多见于6个月以上的婴幼儿。 3．喉痉挛 小婴儿多见。 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 （二）隐匿型体征 除佝偻病体征外，没有典型发作的症状，但可引出以下神经肌肉兴奋体征。此时血钙 浓度多为1.75～1.88 mmol/L。 1．面神经征（Chvostek征） 用手指尖或叩诊锤轻叩患儿颧弓与口角之间的面颊部， 引起口角及眼睑抽动即为阳性。正常新生儿可呈假阳性。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 2．腓反射（Lust征） 用叩诊锤叩击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收 缩，即为阳性。 3．陶瑟（Trousseau征） 用血压计袖带绑在上臂处充气，使血压维持在收缩压和舒张 压之间，5分钟之内若该手出现痉挛症状为阳性。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【治疗】 （一）紧急处理 惊厥期立即静脉注射安定，每次0.1～0.3 mg/kg，或用安定静注液灌肠，一次量为0.5 mg/ kg；若安定无效或为预防下一次发作，可用10％的水合氯醛保留灌肠，每次40～50 mg/kg， 或肌注苯巴比妥，每次5～7 mg/kg等。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 对喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并给予加压吸氧 或进行人工呼吸，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 （二）钙剂治疗 将10％的葡萄糖酸钙5～10 mL加入10％～25％葡萄糖液10～20 mL中，缓慢静脉注射或静脉点滴（10分钟以上），如注射过快，可导致血钙骤升、呕吐，甚至心脏骤停；也不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 惊厥反复发作时可每日注射2～3次，直至惊厥停止 后改为口服钙剂。轻症手足搐搦者可口服10％的氯化钙，每次5～10 mL，用糖水稀释3～5 倍服用，一日3次，约1～2周。 （三）维生素D治疗 症状控制后可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【常见护理诊断】 1. 有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛发作有关。 2. 潜在并发症 惊厥发作。 3. 营养失调，低于机体需要量 与维生素D缺乏有关。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 4. 知识缺乏 家长缺乏有关惊厥、喉痉挛的护理知识。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【护理措施】 （一）控制惊厥、喉痉挛，防止窒息 1. 密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况 2. 遵医嘱给予镇静剂和钙剂镇静剂 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 （二）补充维生素D 症状控制后可按佝偻病治疗方法进行补充。 上一页 下一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 【保健指导】 （1）教会家长患儿惊厥、喉痉挛发作时的处理方法：就地抢救，使患儿平卧，松开衣 领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅，同时呼叫医护人员。 上一页 返回 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 （2）指导家长出院后合理喂养小儿，遵医嘱补充维生素D和钙剂，以防止本病复发； 合理安排小儿的日常生活，定期户外活动。 上一页 返回 第九节 锌缺乏症 【病因】 （一）摄入不足 （二）吸收障碍 （三）需要量增加 （四）丢失过多 下一页 返回 第九节 锌缺乏症 【临床表现】 （一）消化功能减退 （二）生长发育落后 （三）免疫机能降低 （四）智能发育延迟 下一页 返回 第九节 锌缺乏症 【治疗】 （一）针对病因、治疗原发病 （二）饮食治疗 （三）补充锌剂 上一页 下一页 返回 第九节 锌缺乏症 【常见护理诊断】 1. 营养失调，低于机体需要量 2. 有感染的危险 3. 生长发育改变 4. 知识缺乏 上一页 下一页 返回 第九节 锌缺乏症 【护理措施】 （一）补充锌，促进患儿生长发育 （二）预防感染 上一页 返回 第九节 锌缺乏症 【保健指导】 向患儿家长解释锌对人体的重要意义及导致患儿缺锌的原因，指导家长正确选择婴幼儿食品，合