4.1-2小儿能量与营养的需求和喂养婴儿（课件）-高二《儿科护理学》同步教学（北理工社版）

第四章 营养及营养障碍性疾病患儿的护理 第一节 小儿能量与营养的需求 第二节 婴儿喂养 第三节 一岁后小儿的膳食 第四节 蛋白质-热能营养不良 第五节 小儿肥胖症 第六节 维生素C缺乏症 第七节 维生素D缺乏性佝偻病 第八节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第九节 锌缺乏症 第一节 小儿能量与营养的需求 一、能量的需要 （一）基础代谢 指在清醒、静卧、安静、空腹情况下，20 ℃～25 ℃环境中，生命进行最基本的生理活 动所消耗的能量。 （二）食物的特殊动力作用 人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，称为食物的特殊动力作用。蛋白质 的食物特殊动力作用最大，可达摄入蛋白质所含能量的30％，而脂肪和碳水化合物分别增 加代谢4％～６％。 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 （三）活动所需 不同小儿由于活动量大小和活动时间长短等不同，用于肌肉活动所需的能量相差很 大。 （四）生长所需 这部分能量为小儿所特有，其需要量与小儿生长速度成正比。 （五）排泄的消耗 正常情况下，每天摄入的食物中有一部分未经消化吸收就排泄至体外。摄取混合食物 的婴幼儿，这部分能量损失不超过总能量的10％。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 以上五方面的能量总和就是总的能量需要，按体重计算，小儿每日所需能量比成人高，一般可按下列方法估算：１岁以内婴儿需要460 kJ（110 kcal）/（kg·d），以后每增 加3岁减去42 kJ（10 kcal）/（kg·d），到15岁时为250 kJ（60 kcal）/（kg·d）。但要注意 婴幼儿能量的需要存在个体差异。长期能量摄入过多可引起肥胖，能量供应不足则致生长 缓慢和体重下降。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 二、营养素的需要 （一）蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础。组成蛋白质的 单位是氨基酸，共有20种，其中8种氨基酸必须由食物供给，称为必需氨基酸，包括赖氨酸、 色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸和缬氨酸。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 （二）脂肪 脂肪是机体能量的重要来源和主要储存形式，还可协助脂溶性维生素的吸收，具有保 护脏器、组织和体温的作用，也是构成细胞膜和细胞核所必需的物质。膳食脂肪中各种甘 油三酯占98％，其余2％为游离脂肪酸、胆固醇和磷脂等。脂肪酸又分为饱和、单不饱和及多不饱和脂肪酸，动物脂肪为饱和脂肪酸，食物中的主要多不饱和脂肪酸为亚油酸和亚麻酸，不能在人体内合成，故称为必需脂肪酸，主要来自于植物油，但不同种类的植物油中 两者的含量及其相对比值差异很大，其中大豆油是比较理想的平衡必需脂肪酸来源。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 婴幼儿脂肪需要量为4～6 g/（kg·d），６岁以上儿童需2.5～3 g/（kg·d）。以乳 类为主食的婴儿脂肪提供能量应占总能量的35％～50％，随年龄增长其比例下降，但不应 低于20％，必需脂肪酸供能占总能量的4％～5％为最佳。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 （三）碳水化合物 碳水化合物是人体最主要的供能物质，还可与脂肪或蛋白质结合构成糖脂、糖蛋白和 蛋白多糖，是构成机体的重要成分，并参与多种生理活动。碳水化合物主要以糖原储存 在肝脏和肌肉中。１岁以内婴儿所需碳水化合物约为12 g/（kg·d），２岁以上约需10 g/ （kg·d）。婴儿膳食中，碳水化合物供能应占总能量的50％～60％。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 （四）维生素与矿物质 维生素与矿物质均不能产生能量，但对维持小儿正常生长发育和调节机体生理功能必 不可少。维生素有脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（B族维生素和维生素C）两种， 前者为高度分化组织的发育所必需，可储存在体内，缺乏时症状出现较迟，但过量易致 中毒，后者主要参与辅酶的形成，易排出体外，故需每日供给，一般不易发生中毒，缺乏 后症状迅速出现。目前有21种矿物质被证明为人类营养所必需，其中包括14种含量少于0.01％的微量元素（如铁、锌、铜、碘）等，它们对人类的骨骼牙齿形成、造血、免疫及 内分泌等功能起着重要作用。 上一页 下一页 返回 第一节 小儿能量与营养的需求 （五）水 水是维持生命的最重要物质，参与机体的一切代谢和生理功能。小儿全身含水量占 体重的比例在新生儿约为80％，1岁时约占70％，以后渐降并趋稳定，至成人期时为体 重的55％～60％。年龄越小需水量相对越多，并受食物、代谢、活动等因素的影响，一 般婴儿需水量约为150 mL/（kg·d），以后每3岁减少25 mL/（kg·d），9岁时为75 mL/（kg·d），成人需水量为40～50 mL/