3.4-5小儿药物治疗和小儿护理（课件）-高二《儿科护理学》同步教学（北理工社版）

第三章 住院患儿的护理 第一节儿童医疗机构的设置及病房护理管理 第二节住院患儿的护理 第三节小儿液体疗法的护理 第四节小儿药物治疗 第五节儿科护理技术 第四节 小儿药物治疗 一、药量计算方法 （一）按体重计算 按体重计算是最常用、最基本的计算方法： 每日或每次剂量=体重（kg）×每日或每次每千克体重所需药量 年幼儿多按每日或每次每千克体重所需药量范围中的较大剂量计算，年长儿则按小剂 量算，如已超过成人剂量则以成人量为上限。 （二）按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物等可按年龄计算。 下一页 返回 第四节 小儿药物治疗 （三）按体表面积计算 此法比按年龄、体重计算更为准确，小儿体表面积计算公式如下： ＜30 kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1 30～50 kg小儿体表面积（m2）可按体重每增加5 kg，体表面积增加0.1 m2计算。 每日剂量=体表面积（m2）×每日每平方米面积需要量 （四）按成人剂量折算 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，适合于幼儿以上的儿童。 上一页 下一页 返回 第四节 小儿药物治疗 二、给药方法 （一）口服法 口服法是最常用的给药方法，简单易行。药物剂型有水剂、片剂及冲剂。 （二）注射法 有皮下、肌肉、静脉、鞘内及胸、腹腔等注射法，适用于急症或重病患儿，一般口服 药能取得良好效果的，不用注射给药，避免操作复杂及出现不良反应。 （三）灌肠法 近年来，用中药灌肠治疗小儿发热、腹泻、便秘等疾病，取得较好效果。 上一页 下一页 返回 第四节 小儿药物治疗 三、小儿药物西医治疗注意事项 （一）合理使用抗生素 （1）给药前首先要了解既往用药情况，以及有无过敏史。 （2）根据病原体的种类、敏感性，抗生素药理作用和适应证等，选择有效抗生素。 （3）抗生素联合应用时，种类不宜过多，应注意有无累加作用或拮抗作用。 （4）要有适当的疗程。 上一页 下一页 返回 第四节 小儿药物治疗 （二）肾上腺皮质激素的应用 糖皮质激素有抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制等作用，儿科常将其与抗生素合用治疗 急性严重感染，或单独用于结缔组织病、过敏性疾病及自身免疫性疾病等。 （三）乳母用药 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响婴儿，需慎用。 上一页 下一页 返回 第四节 小儿药物治疗 （四）镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药。哮喘患儿常用氨茶碱等止喘药，但新生儿和小 婴儿慎用。 （五）止泻药与泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药。小儿便秘一般不用泻药，多采用饮食调整和通便法。 （六）新生儿、早产儿用药 小婴儿的肝、肾等代谢功能均不够成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺药、维生 素K3可引起高胆红素血症，氯霉素可引起灰婴综合征等，故应慎重。 上一页 返回 第五节 儿科护理技术 一、约束法（restraint） 【目的】 （1）限制患儿活动，以利诊疗。 （2）保护躁动不安的患儿，以免发生意外。 【准备】 1. 护士准备 了解患儿病情；向患儿家属解释约束目的，以取得配合。 2. 物品准备 （1）全身约束：大毛巾或床单。 （2）手或足约束：约束带。 （3）沙袋约束：2.5 kg重沙袋（用便于消毒的橡皮布缝制）、布套。 下一页 返回 第五节 儿科护理技术 【操作步骤】 （一）全身约束法 方法一（见图3-1）: （1）折叠大毛巾（或床单），达到能盖住患儿由肩至脚跟部的宽度。 （2）放患儿于大毛巾中间，将大毛巾一边紧裹患儿一侧上肢、躯干和下肢，经胸、腹 部至对侧腋窝处，再将大毛巾整齐地压于患儿身下。 （3）大毛巾另一边紧裹患儿另一侧手臂，经胸压于背下，如患儿活动剧烈，可用布带 围绕双臂打活结系好。 上一页 下一页 返回 第五节 儿科护理技术 方法二（见图3-2）： （1）折叠大毛巾（或床单），使宽度能盖住患儿由肩至脚跟部。 （2）将患儿放在大毛巾中央，将大毛巾一边紧紧包裹患儿手臂并从腋下经后背到达对 侧腋下拉出，再包裹对侧手臂，多余部分压至身下。 （3）大毛巾另一边包裹患儿，经胸压于背下。 上一页 下一页 返回 第五节 儿科护理技术 （二）手或足约束法 （ 1 ） 置 患 儿 手 或 足 于 约 束 带 （ 见 图3-3）甲端中间，将乙丙两端绕手腕或踝部对 折 后 系 好 ， 松 紧 度 以 手 或 足 不 易 脱 出 且 不 影 响血液循环为宜。 （2）将丁端系于床缘上。 （三）沙袋约束法 （1）需固定头部，防止其转动，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧。 （2）需保暖，防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上。 （3）需侧卧，防止其翻身，将沙袋放于患儿背后。 上一页 下一页 返回 第五节 儿科护理技术 二、头皮静脉输液法（intravenous infusion）  小儿头皮