3.2住院患儿的护理（课件）-高二《儿科护理学》同步教学（北理工社版）

第三章 住院患儿的护理 第一节儿童医疗机构的设置及病房护理管理 第二节住院患儿的护理 第三节小儿液体疗法的护理 第四节小儿药物治疗 第五节儿科护理技术 第二节 住院患儿的护理 一、儿科入院、出院护理常规 （一）入院护理常规 1. 介绍病房情况 2. 收集资料 3. 体格检查 4. 清洁护理 5. 心理护理 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 （二）出院护理常规 1. 出院准备 出院 计划应在住院期间尽早完成，以便帮助患儿和家长掌握必要的护理知识，如休息与睡眠、 饮食与营养、用药方法、病情观察等。回家后仍需特殊护理的患儿，护士应教授特定的护 理技术，如注射胰岛素、化验尿糖、褥疮护理、更换敷料等，使家长学会如何促使儿童恢 复健康。 2. 出院指导 医师决定患儿可以出院时，应即刻通知家长。为其准备出院所带药品， 指导用药方法，安排定期复诊时间，并与家长共同复习出院后所需的护理知识和技术。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 二、住院患儿的健康评估 （一）健康史的采集 采集健康史是为了识别护理问题，可通过与儿童、家长或其他照顾者的会谈来获得信 息。 1. 一般情况 包括患儿姓名、别名、性别、出生日期、民族、入院日期及诊断；陈述 者的姓名、年龄、通信地址、联系电话、与患儿的关系、文化程度等。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 2. 现病史 现病史的问诊，主要了解发病的经过、主要症状、病情发展和曾接受何种检查及治疗。 3. 既往健康史 询问时应根据不同年龄、病种及不同健康状况确定侧重点。 （二）儿童体格检查 1. 一般测量 包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身长（身高）、头围、胸围等。 （1 ）体温：一般测腋下温度，测试时间不少于5 分钟，肛温平均较腋温高0 . 4 ℃～0.5 ℃。 （2）呼吸和脉搏：婴幼儿易受各种因素的影响，故应在安静合作情况下记数。各年龄 小儿呼吸脉搏正常值见表3-1。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 （3）血压：根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，若过宽则测得值偏低，过窄则偏高。 2. 一般外表 自与小儿一见面即应观察小儿的发育营养状况、神志、表情、对周围事 物的反应、体位或姿势等。 3. 皮肤和皮下组织 应在明亮自然光线下观察小儿皮肤颜色，有无黄染、皮疹、紫 癜、色素沉着等，触摸皮肤弹性、皮下组织及脂肪厚度，有无脱水、水肿、皮下结节等。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 4. 淋巴结 检查表浅淋巴结如颈部、耳后、枕部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结大小、 数目、质地、活动度、有无粘连压痛等。 5. 头部 注意头颅大小、形态、囟门及骨缝是否闭合、有无枕秃、颅骨有无软化等， 新生儿有无产瘤、血肿等。 6. 颈部 观察有无斜颈、颈蹼，甲状腺是否肿大，有无颈静脉充盈及颈强直，气管是 否居中等。 7. 胸部 注意胸廓的形态有无异常，如鸡胸、漏斗胸、桶状胸、肋骨串珠、郝氏沟、 肋缘外翻，胸廓两侧是否对称，有无心前区隆起及呼吸运动异常。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 8. 腹部 （1）视诊：注意腹部大小及形态。 （2）触诊：可让小儿躺在母亲怀里或在哺乳时进行，以尽量争取其合作。检查者的手 应温暖、动作轻柔。检查有无压痛则主要观察小儿表情反应，不能完全依靠其回答。注意 有无腹肌紧张，肝脾大小、质地软硬及边缘情况。 （3）叩诊：同成人。 （4）听诊：注意有无肠鸣音亢进、腹部血管杂音等。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 9. 四肢及脊柱 脊柱有无异常弯曲及压痛，四肢有无畸形如“O”或“X”形腿，手、 脚有无镯及杵状指（趾）。 10. 外生殖器及肛门 有无畸形，有无隐睾及疝等。 11. 神经反射 检查各种生理及病理反射，如腹壁反射、提睾反射、巴氏征、布氏征、 克氏征等。新生儿和小婴儿提睾反射、腹壁反射较弱或不能引出，但跟腱反射亢进，并可 出现踝阵挛。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 （三）护理诊断 对患儿及其家长进行全面的评估后，分析发现的健康问题，确立现存的和潜在的护理 诊断。在为患儿作护理诊断时一定要同时注意家长的健康问题，如家长缺乏知识，有焦 虑、恐惧或绝望等。在排列护理诊断的优先顺序时，可以根据马斯洛的需要层次论和病人 的特殊需求。 护理诊断包括问题、病因、症状及体征三个部分，称为PES公式。 上一页 下一页 返回 第二节 住院患儿的护理 （四）护理计划 1. 护理目标 指护理工作预期达到的效果，可分为长期和短期的目标。护理目标应当 是可观察、可测量、切实可行的。 2. 护理措施 制定出协助患儿达到护理目标的具体措施。一个护理目标往往需要几项 护理措施才