2.3小儿保健指导（课件）-高二《儿科护理学》同步教学（北理工社版）

第二章 小儿生长发育与健康评估 第一节小儿生长发育的规律及其影响因素 第二节小儿生长发育的评估 第三节 小儿保健指导 第三节 小儿保健指导 一、各年龄期儿童的保健特点 （一）胎儿期及围生期的保健 胎儿在母体中发育成长，因此胎儿期保健以孕母的保健为主。 1. 预防遗传性疾病与先天畸形 引起先天畸形的原因很多，有遗传、射线、化学物质、药物、营养障碍以及感染等多方面的因素。为了儿童的健康成长，应采取以下措施， 预防和减少先天畸形的发生。 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 （1）预防遗传性疾病：有遗传性疾病家族史者婚前应进行遗传咨询；如已怀孕，可通 过产前诊断以决定是否保留胎儿。同时，禁止近亲结婚，以减少遗传性疾病的可能性。 （2）预防孕期感染：孕期预防感染很重要，尤其在妊娠早期。孕妇如感染风疹病毒、 巨细胞病毒、肠道病毒以及弓形虫等可影响胎儿的生长发育，引起流产或畸形，如先天性 心脏病、聋哑、白内障、小头畸形、智力低下等。其他病毒感染如流行性感冒、流行性腮腺炎等 也可影响胎儿正常发育，故孕妇应尽可能避免接触各类患者，避免去人多、空气浑浊的场 所，以降低孕期病毒感染的机会。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 （3）避免接触射线：胎儿对射线十分敏感， 尤其在胎龄16周之前。射线可引起神经 系统、眼部及骨骼系统等畸形，甚至导致死亡。故妇女一旦怀孕，应尽量避免接触各种射 线，尤其在妊娠早期禁止X线照射，以免伤害胎儿。 （4）避免化学物质的污染：烟、酒以及铅、苯、汞、有机磷农药等化学物质可引起孕 妇急、慢性中毒，导致胎儿生长发育障碍，发生先天畸形。因此，孕妇应避免接触有毒化 学物质，不饮酒、吸烟。家属也应戒烟，以免孕妇被动吸烟，从而影响胎儿发育。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 （5）及时治疗慢性病：孕妇健康状况对胎儿影响极大，患有心、肝、肾疾病以及糖尿 病、甲状腺功能亢进或低下、结核病等慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危 产妇应定期做产前检查，必要时终止妊娠。 （6）慎用药物：不少药物及其代谢产物可通过胎盘进入胎儿体内，由于胎儿排泄功能 差，解毒能力低下，故易引起中毒而影响胎儿的正常生长发育。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 2. 孕妇营养 胎儿生长发育所需要的营养物质完全依赖孕妇供给。对先天性佝偻病、 缺铁性贫血等疾病的预防，应着重注意妊娠后三个月，因此期既要保证孕妇与胎儿的营 养，又要准备产后哺乳，充分地储备新生儿的营养需要；且胎儿最后三个月内生长发育速 度加快，对营养物质的需求量也相应增加。因此要保证孕妇充足营养，注意膳食搭配，保 证各种营养物质的摄入，尤其是铁、锌、钙、维生素D等重要营养素的补充。 3. 生活环境 保证孕妇生活规律，心情愉快，休息充足，注意劳逸结合，减少精神负 担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产的发生。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 4. 产时保健 选择正确的分娩方式，权衡各种助产方式的利弊，合理使用器械助产。 凡有胎膜早破、羊水污染、宫内窒息、胎粪吸入、脐带脱垂以及产程延长、滞产、难产等 情况，胎儿感染机会会增加，应及时预防性使用抗生素，以预防感染的发生。接生时严格 执行无菌操作制度。 5. 产后保健 预防并及时处理围生期缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出 血等疾病。产房温度保持在22 ℃～24 ℃；新生儿娩出后迅速清除口、鼻腔内黏液，保证呼吸道通畅；擦干全身皮肤，用柔软的包被包裹；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立母婴同室，尽早母乳喂养。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 （二）新生儿期的保健 1. 喂养 母乳喂养是最佳的喂养方法。访视时应评估母亲乳汁分泌及乳头、乳房的保 护情况。 2. 保暖 新生儿房间应阳光充足，温度和湿度适宜。有条件者室内温度保持在22 ℃～24 ℃，湿度55％～65％。 3. 日常护理 指导家长为婴儿沐浴。介绍正确的眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳道、臀 部和脐部的护理方法。指导家长观察小儿的精神状态、面色、体温和大小便情况等。让家 长了解新生儿的生活方式。 上一页 下一页 返回 第三节 小儿保健指导 4. 预防疾病和意外 保持室内空气清新，定时开窗通风，婴儿的用具要专用，食具每 次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔软，并保持干燥和清洁。母亲在哺乳和护理前应用肥 皂洗手。家人患感冒时必须戴口罩才能接触婴儿，特别是低体重儿。尽量减少亲友探视， 避免交叉感染。 5. 促进亲子间的情感联结 虽然母亲在腹中孕育了自己的婴儿，但大多数妇女分娩后 第一次接触自己的孩子时，仍会对婴儿感到很陌生。父母最初只是小心、试探性地接触婴 儿，然后逐步进入父