12.5药物过敏试验（课件）-高一《基础护理》同步教学（人卫版）

最新课件 10－1 第五节 药物过敏试验 药物过敏反应是异常免疫反应 发生基本原因在于抗原抗体的相互作用 如何预防药物过敏反应 －详细询问患者用药史、过敏史 －作药物过敏试验 最新课件 10－2 第五节 药物过敏试验 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 四、普鲁卡因与碘过敏试验 五、细胞色素C过敏试验法 六、头孢菌素类药物过敏试验法 最新课件 10－3 一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理 青霉素过敏试验法 青霉素过敏性休克及其处理 最新课件 10－4 青霉素过敏试验法 以0.1ml（含青霉素20～50单位）的试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果 【目的】 －通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 最新课件 10－5 青霉素过敏试验法 【操作前准备】 －评估患者并解释 （1）用药史、过敏史及家族过敏史 （2）病情、治疗情况、用药情况 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度 －患者准备 －护士准备 －用物准备 －环境准备 最新课件 10－6 青霉素过敏试验法 【操作步骤】 －试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50u(0.1ml) －试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min 最新课件 10－7 青霉素过敏试验法 【操作步骤】 －结果判断： 阴性： （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕 （2）无自觉症状，无不适表现 阳性： （1）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部痒感 （2）可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 最新课件 10－8 青霉素过敏试验法 【注意事项】 －青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 －凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 －皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。 －严密观察患者 －皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 －如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 最新课件 10－9 青霉素过敏性休克及其处理 发生机理 临床表现 －呼吸道阻塞症状 －循环衰竭症状 －中枢神经系统症状 －其他过敏反应表现 图12-22 青霉素过敏反应(I型)原理 最新课件 10－10 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 －立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 －立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 －给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 最新课件 10－11 青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 －根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。 －静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 －若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。 －密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 最新课件 10－12 二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 链霉素过敏反应的临床表现及处理 最新课件 10－13 链霉素过敏试验法 试验主要用物准备： －链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙 －每ml试验液含链霉素2500u 方法 －取皮试药液0.1ml(含链霉素250u)作皮内注射，20分钟后判断 结果判断：同青霉素 最新课件 10－14 链霉素过敏反应的临床表现及处理 过敏反应 －大致同青霉素 －轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者可致过敏性休克 －处理：见青霉素过敏性休克护理措施 毒性反应 －比过敏反应更常见、更严重 －全身麻木、抽搐、肌肉无力、眩晕、耳鸣、耳聋等症状 －解毒：10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉注射 最新课件 10－15 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT过敏试验 －配制 ：1ml内含TAT 150u －方法 ：0.1ml皮内注射 ；20分钟后判断 －结果判断： 阴性：局部无