4.2身体状况评估（课件）-高二《外科护理》同步教学（科学版）

1 第二节 身体状况评估 常用检查方法 1 常用特殊检查 2 一、常用检查方法 （一）全身检查 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高和体重，观察精神状态、营养状况、毛发分布和体态，检查皮肤、淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱及四肢等。 （二）腹部检查 视诊 视诊观察腹部有无隆起，腹壁有无瘢痕、静脉曲张、妊娠纹等。 触诊 触诊肝、脾、肾有无增大及压痛，腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，能否触及包块及包块的部位、大小、形态、质地、活动度、有无压痛等。 叩诊 叩诊有无移动性浊音。 听诊 听诊肠鸣音有无亢进或减弱。 如合并妊娠，还应检查宫高、胎方位及听胎心等。 科学出版社卫生职业教育出版分社 （三）盆腔检查 外阴检查 阴道窥器检查 双合诊 三合诊 直肠–腹部诊 盆腔检查 （妇科检查） 4 1. 外阴检查 观察外阴发育情况、阴毛疏密及分布，有无畸形、白斑、水肿、溃疡、肿块，注意有无增生、萎缩及色泽改变等。 6 2. 阴道窥器检查 方法 阴道窥器两叶合拢，沿阴道后壁斜行插入阴道，边插进边将两叶转平后缓慢张开，至完全暴露子宫颈后固定窥器。 方法 内容 ①宫颈 ②阴道 可根据疾病需要采集宫颈分泌物或进行宫颈刮片检查及子宫颈脱落细胞检查。 7 3. 双合诊 方法 检查者一手示指和中指涂润滑剂后伸入阴道内向上推顶，另一手置于腹部向下按压配合检查， 方法 内容 ①阴道 ②宫颈 ③宫体 ④附件 按上述检查顺序进行。如有包块应仔细检查。 8 4. 三合诊 方法 检查时，一手示指放在阴道内、中指放在直肠内，其余检查步骤同双合诊。用于弥补双合诊的不足。 方法 内容 扪清后位子宫大小和子宫后壁、子宫直肠陷凹及盆腔后部有无病变。估计盆腔内病变范围及阴道直肠隔、直肠内的病变。 5. 直肠–腹部诊 检查者一手示指伸入直肠，另一手放置腹部配合检查，一般用于未婚、阴道闭锁及经期不宜行阴道检查者。 盆腔检查结果记录 检查结束后，将结果按解剖及检查顺序记录。 ①外阴： ②阴道： ③宫颈： ④宫体： ⑤附件(两侧)： 9 10 （四）产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 12 二、常用特殊检查 阴道分泌物悬滴检查 阴道脱落细胞检查 宫颈活组织检查 诊断性刮宫 阴道后穹窿穿刺术 特殊检查 超声检查 内窥镜检查 LOGO LOGO 13 检查滴虫 阴道分泌物悬滴检查 检查念珠菌 宫颈刮片 在宫颈外口鳞－柱状上皮交界处搔刮。适用于门诊常规检查或防癌普查。 宫腔吸引涂片 吸取宫腔内标本。用于可疑宫腔内恶性病变的细胞学检查。 阴道侧壁刮片 侧壁上1/3处刮取少量分泌物涂片。主要用于了解卵巢功能。 颈管吸引涂片 吸取宫颈管内分泌物涂片。用于宫颈癌的细胞学检查。 阴道脱落细胞检查 （二）知觉 科学出版社卫生职业教育出版分社 在宫颈外口3、6、9、12点钟处或肉眼可疑癌变区用活检钳取材。 可疑宫颈管癌者，应同时作颈管搔刮术。 此项检查是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。 又称宫颈活检，临床常用钳取宫颈病灶 小部分组织作病理学检查。 宫颈活组织检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 用小刮匙伸入达宫底，自前壁、侧壁、后壁、底部依次刮取内膜。 分段诊刮：先刮宫颈管，再刮宫腔。刮出物分瓶标记送病检。 诊断性刮宫既可用于诊断，也可用于功血等疾病。 诊断性刮宫 科学出版社卫生职业教育出版分社 B超检查常用于妊娠、盆腔包块检查等。 彩色多普勒超声检查常用于测定孕期母子血流及腹腔血流，特别有助于诊断滋养细胞瘤、卵巢恶性肿瘤等。 超声检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 用于用于检查腔道或内脏器官病变，可附有活检钳、电灼、切割器等，是妇产科常用的诊断和治疗方法。 内窥镜检查 $