4.3疼痛患者的护理（课件）-高一《基础护理》同步教学（人卫版）

最新课件 2－1 第三节 疼痛患者的护理 一、疼痛概述 二、疼痛的发生机制 三、疼痛的原因及影响因素 四、疼痛患者的护理评估 五、疼痛患者的护理措施 最新课件 2－2 一、疼痛概述 疼痛 ( pain ) -是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 最新课件 2－3 一、疼痛概述 疼痛的含义 -痛觉：属于个人的主观知觉体验 -痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、 病理的变化 最新课件 2－4 一、疼痛概述 疼痛的特征 -疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 -疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 -疼痛是一种身心不舒适的感觉 最新课件 2－5 二、疼痛的发生机制 各种伤害性刺激 机体受损部位 作用 释放 某些致痛物质 痛觉感受器 组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等 作用 产生 大脑皮质 疼痛 痛觉冲动 脊髓 沿传入神经传导 脊髓丘脑束和脊髓网状束上行 通过 传至 丘脑 投射 引起 最新课件 2－6 三、疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素 最新课件 2－7 三、疼痛的原因及影响因素 影响疼痛的因素 －患者因素 （1）年龄 （2）社会文化背景 （3）个人经历 （4）注意力 （5）情绪 （6）疲乏 （7）个体差异 （8）社会支持系统 －治疗及护理因素 （1）治疗和护理操作 （2）护士掌握的疼痛理 论知识和实践经验 （3）护士缺少必要的药 理知识 （4）护士评估疼痛的方 法不当 最新课件 2－8 四、疼痛患者的护理评估 评估的内容：除患者的一般情况外，应重点评估： －疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 －患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性 －疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素 最新课件 2－9 四、疼痛患者的护理评估 评估的方法 -询问病史 -观察与体格检查 (1)面部表情、身体运动情况 (2)声音 -运用疼痛评估工具 最新课件 2－10 四、疼痛患者的护理评估 疼痛的评估工具 －数字评分法（numerical rating scale，NRS） －文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS） －视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） －Prince-Henry评分法 －面部表情图（face expressional，FES） －按WHO的疼痛分级标准进行评估 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 最新课件 4－11 Prince-Henry评分法 主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。 最新课件 4－12 Prince-Henry评分法 可分为5个等级，0～4分，其评分方法为： 0分：咳嗽时无疼痛。 1分：咳嗽时才有疼痛发生。 2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。 3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。 4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。 最新课件 4－13 WHO的疼痛分级标准 0级：指无痛。 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 最新课件 2－14 五、疼痛患者的护理措施 减少或去除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛的方法 －药物止痛 －患者自控镇痛泵的运用 －物理止痛 －针灸止痛 －经皮神经电刺激疗法（TENS） 最新课件 2－15 药物止痛 WHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 -目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛 -原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 最新课件 2－16 药物止痛 第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。 第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 第三阶段 -选用强阿片类药。 最新课件 2－17 药物止痛 辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。 最新课件 2－18 患者自控镇痛泵的运用 患者自控镇痛(PCA，p