5.3皮肤护理（课件）-高一《基础护理》同步教学（人卫版）

最新课件 3－ 第三节 皮肤护理 一、皮肤的评估 二、皮肤的清洁护理 三、压疮的预防与护理 最新课件 3－ 一、皮肤的评估 颜色 温度 柔软性和厚度 弹性 完整性和损伤 感觉 清洁度 最新课件 3－ 颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 最新课件 3－ 颜色 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮肤色泽加深 最新课件 3－ 温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍 的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化 最新课件 3－ 皮肤评估 柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别因素的影响 弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好 最新课件 3－ 皮肤评估 完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度 最新课件 3－ 二、皮肤的清洁护理 皮肤卫生指导 皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴(shower and tub bath) 床上擦浴(bath in bed) 背部按摩(back rub) 最新课件 3－ 皮肤卫生指导 清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品 最新课件 3－ 皮肤的清洁护理 淋浴和盆浴 能够自行完成沐浴过程的患者可采用淋浴或盆浴进行沐浴 护士协助患者的程度取决于患者的自理能力 床上擦浴 床上擦浴适用于制动、活动受限以及十分衰弱的患者 如使用石膏、牵引、必须卧床等无法自行沐浴的患者 背部按摩 背部按摩可提供观察患者皮肤有无破损迹象的机会，并能促进患者皮肤的血液循环 图-5-8包小毛巾法 图-5-9背部按摩 最新课件 3－ 三、压疮的预防与护理 压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 最新课件 3－ 三、压疮的预防与护理 压疮发生的原因 压疮的预防 压疮的分期 压疮的治疗与护理 最新课件 3－ 压疮发生的原因 压力因素 当持续性的垂直压力超过毛细血管压（正常为16～32mmHg），组织会发生缺血、溃烂坏死 压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用引起。 最新课件 3－ 压疮发生的原因 压力因素－垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因 压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 压力因素－摩擦力 由两层相互接触的表面发生相对移动时产生的 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层 最新课件 3－ 压疮发生的原因 压力因素－剪切力 由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的 两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死 剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有密切关系 图5-10 剪切力形成图 最新课件 3－ 压疮发生的原因 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染 营养状况 营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 年龄 老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加 最新课件 3－ 压疮发生的原因 体温升高 体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的需要增加。加之身体局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重 矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，特别是夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、矫形 器械固定过紧或肢体有水肿时，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生 最新课件 3－ 压疮的预防 评估 高危患者 危险因素 (1)可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估 (2)评分≤16分时，易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高 易患部位