第四章 循环系统疾病患者的护理（课件）高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

第四章 循环系统疾病患者的护理 LOGO 学习目标 1掌握心力衰竭、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压、心脏瓣膜病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心包炎病人的临床表现、主要护理诊断及医护合作性问题、护理措施、健康指导。 2熟悉上述循环系统常见疾病病人的病因、治疗要点、心脏电复律、人工心脏起搏、心血管介入诊疗术、心包穿刺术的配合与护理。 3了解循环系统常见疾病的发病机制、辅助检查。 www.themegallery.com Company Logo 第一节 循环系统的解剖结构和生理功能 LOGO 循环系统的解剖结构和生理功能 www.themegallery.com Company Logo （一）心脏 （二）血管 （三）调节循环系统的神经 ——体液 1心脏结构 2心脏的传导系统 3心脏的血液供应 神经主要包括交感神经与副交感神经 调节循环系统的体液因素 第二节 心力衰竭病人的护理 LOGO 一、慢性心力衰竭病人的护理 LOGO www.themegallery.com 一、病因与发病机制 第二节（一） Text Text （一）基本病因 吸烟 慢性心力衰竭 1原发性心肌损害 2心室负荷过重 3心室舒张充盈受限 （二）心力衰竭的诱因 ①感染 ②身心过劳 ③循环血量增加或锐减 ④严重心律失常 ⑤治疗不当 ⑥其他 www.themegallery.com 二、临床表现 第二节（一） （一）左心衰竭 1症状 呼吸困难 咳嗽、咳痰和咯血 心排血量降低症状 2体征 除原有心脏病体征外，常有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进，而心尖区舒张期奔马律和交替脉为其早期重要的体征。 （二）右心衰竭 1症状 食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹痛及腹胀、尿量减少和夜尿增多 2体征 （1）颈静脉征 （2）肝肿大和压痛 （3）水肿 （4）发绀 （5）心脏体征 www.themegallery.com 二、临床表现 第二节（一） （三）全心衰竭 同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺淤血减轻，症状改善。  （四）心功能分级 Ⅰ级（心功能代偿期） Ⅱ级（轻度心力衰竭） Ⅲ级（中度心力衰竭） www.themegallery.com Company Logo 三、实验室及其他检查 1X线检查 2超声心电图 3有创性血流动力学检查 第二节（一） www.themegallery.com 四、治疗要点 1治疗病因、消除诱因 2减轻心脏负荷 3正性肌力药 4肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂 5β受体阻滞剂 第二节（一） www.themegallery.com Company Logo 五、护理诊断及医护合作性问题 1气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关。 2体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 3活动无耐力与心输出量下降导致组织缺氧有关。 4有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关。 5潜在并发症强心苷中毒、电解质紊乱、深静脉血栓。 第二节（一） www.themegallery.com 六、护理措施 病情观察 一般护理 对症护理 心理护理 用药护理 1休息 2饮食 3日常生活护理 1洋地黄类药物 2利尿剂 3血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 4β受体阻滞剂 5血管扩张剂 1呼吸困难的护理 2水肿皮肤的护理 1观察有无左心衰竭的征象 2观察有无右心衰竭的征象 3观察有无感染征象 4观察有无下肢静脉血栓征象 5观察水肿消长情况 第二节（一） www.themegallery.com Company Logo 七、健康指导 疾病知识指导 生活指导 第二节（一） 二、急性心力衰竭病人的护理 LOGO www.themegallery.com 一、病因与发病机制 第二节（二） 引起急性心力衰竭的原发病因，常见的有急性广泛性心肌梗死、严重的二尖瓣狭窄、高血压危象、感染性心内膜炎、严重心律失常、静脉输液过多过快等。 www.themegallery.com 二、临床表现 第二节（二） 急性左心衰竭起病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展迅速，且十分危险 病人突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，并频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。 www.themegallery.com Company Logo 三、护理诊断及医护合作性问题 1气体交换受损与急性肺水肿影响气体交换有关。 2恐惧与病情危重、严重缺氧所致窒息感或濒死感、监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛等有关。 3清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多，咳嗽、咳痰无力有关。 4潜在并发症心源性休克。 第二节（二） www.themegall