第九章 神经系统疾病患者的护理 （课件）高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第九章 神经系统疾病患者的护理 神经系统疾病常见症状和体征的护理 1 三叉神经痛患者的护理 2 急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病患者的护理 3 脑血管疾病患者的护理 4 癫痫患者的护理 5 帕金森患者的护理 6 目录 contents 神经系统疾病常见症状和体征的护理 01 3 （一）健康史 护理评估 询问患者有无颅内感染、血管病变、占位性病变及颅脑外伤等颅内疾病病史；有无头颅邻近器官或组织病变，如五官、颈椎、颈肌病变；有无高血压、缺氧、中毒、尿毒症等全身性疾病病史；有无神经症及癔症。 （二）身体状况 1．头痛特点 （1）头痛发生的急缓 （2）头痛部位 （3）头痛的程度与性质 （4）头痛的发生时间与持续时间 （5）诱发与缓解因素 一、头痛 — ‹#› — 4 护理评估 （二）身体状况 2．伴随症状 询问和观察患者是否存在其他症状。伴发热者，多见于感染性疾病，包括颅内或全身感染性疾病；伴剧烈喷射性呕吐提示颅内高压；伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血不足。 3．评估要点 评估头痛的起病缓急、部位、性质、程度、发生时间与持续时间及加剧或缓解的因素；评估患者的生命体征，意识是否清楚，瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏，头部是否受到外伤等。 一、头痛 — ‹#› — 5 护理评估 （三）心理-社会状况 患者由于头痛反复发作或病程长、治疗效果不佳，容易出现焦虑、忧郁、恐惧等心理反应。评估患者的心理反应情况。 （四）辅助检查 脑脊液检查可判断头痛性质；CT、MRI及脑血管造影检查可确定有无颅内病灶及脑血管状态。 一、头痛 — ‹#› — 6 护理诊断 （1）疼痛（头痛） 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。 （2）焦虑 与头痛不适、治疗效果不佳、担心预后有关。 护理目标 （1）患者头痛症状减轻或消失。 （2）患者焦虑感减轻，能够配合治疗及护理。 一、头痛 — ‹#› — 7 护理措施 护理评价 患者是否：① 头痛症状减轻或消失；② 焦虑感减轻，能够配合治疗及护理。 一、头痛 — ‹#› — 8 （一）一般护理 1．环境 2．休息与活动 （二）病情观察 观察患者头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状； （三）疼痛护理 患者可通过缓慢深呼吸、听轻音乐等方式，分散注意力，起到减轻疼痛的作用； （四）心理护理 关心、理解患者的痛苦，适当引导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。 （五）健康指导 告知患者及家属可能诱发或加重头痛的因素及有效的预防措施； （一）健康史 意识障碍（consciousness disorder）是指人对周围环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 护理评估 询问患者有无颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、癫痫等颅脑病变；有无全身严重感染、心血管疾病、内分泌与代谢障碍、中毒等颅外疾病病史。 二、意识障碍 — ‹#› — （二）身体状况 护理评估 1．意识障碍的特点 1）临床类型 （1）嗜睡；（2）意识模糊 ；（3）昏睡；（4）昏迷 2）发病情况 突然发生的意识障碍，多见于颅脑外伤、急性脑血管病变、中枢神经系统急性感染等；缓慢发生的意识障碍，多见于肝性脑病、脑肿瘤、尿毒症等；长时间在高温或烈日环境下工作，突然发生意识障碍，提示中暑。 二、意识障碍 — ‹#› — （二）身体状况 护理评估 2．伴随症状 询问和观察患者是否存在其他症状。伴瞳孔散大，见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒；伴瞳孔缩小，见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药等中毒。 3．评估要点 评估患者意识障碍的类型、程度、发生的急缓及发生时的伴随症状；检查瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏；评估患者有无肢体瘫痪、颅脑外伤，皮肤有无破损、发绀、出血等，脑膜刺激征是否为阳性。 二、意识障碍 — ‹#› — 护理评估 （三）心理-社会状况 患者突发急性意识障碍常常会造成家属的不安和恐惧，而慢性意识障碍患者的行为和意识紊乱，给家庭增添负担，家属可能会产生厌烦心态及不耐心的言行。 （四）辅助检查 脑电图检查可了解脑功能受损情况；血常规及血液生化检查，如血糖、血脂、电解质等，有助于了解机体代谢能力；头部CT、MRI检查可定位病灶，明确病因。 二、意识障碍 — ‹#› — 护理诊断 （1）意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 （2）潜在并发症：压疮、感染、营养失调。 护理目标 （1）患者意识障碍逐渐减轻或意识清楚。 （2）无并发症或并发症被及时发现并处理。 二、意识障碍 — ‹#› — （一）一般护理 （二）病情观察 （四）心理护理 （五）