第八章 风湿性疾病患者的护理 （课件）高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第八章 风湿性疾病患者的护理 风湿性疾病常见症状和体征的护理 1 系统性红斑狼疮患者的护理 2 类风湿关节炎患者的护理 3 目录 contents 风湿性疾病常见症状和体征的护理 01 3 （一）健康史 护理评估 询问患者关节疼痛和肿胀持续的时间和部位；有无明确的诱发因素和缓解的方法；有无晨僵，晨僵持续的时间及缓解的方法；有无其他伴随症状，如长期低热、乏力、食欲减退、皮肤日光过敏等。 （二）身体状况 1．关节疼痛和肿胀的特点 不同疾病所引起的关节疼痛和肿胀的特点有所区别：① 类风湿关节炎受累关节为腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈对称性分布，持续性疼痛，出现晨僵。② 系统性红斑狼疮多累及指、腕、膝等四肢关节，伴红肿者少见，呈对称性多关节疼痛。③ 强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝及踝关节受累最为常见，最典型和最常见的表现为炎性腰背痛。④ 风湿性关节炎多累及膝、踝、肘、腕、肩等大关节，为游走性、多发性关节疼痛。 一、关节疼痛和肿胀 — ‹#› — 4 护理评估 （二）身体状况 2．伴随症状 风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。 3．评估要点 评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否存在伴随症状。 一、关节疼痛和肿胀 — ‹#› — 5 护理评估 （三）心理-社会状况 长期反复疼痛及关节变形使患者感到悲观和绝望，对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等心理。评估患者的心理反应及家属对患者的支持程度。 （四）辅助检查 了解自身抗体测定、滑液检查及X线检查结果是否正常。 一、关节疼痛和肿胀 — ‹#› — 6 护理诊断 护理目标 （1）患者关节疼痛减轻或消失。 （2）患者焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理。 一、关节疼痛和肿胀 — ‹#› — 7 （1）疼痛 与关节的炎性反应有关。 （2）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 护理措施 护理评价 患者是否：① 关节疼痛减轻或消失；② 焦虑减轻，积极配合治疗和护理。 一、关节疼痛和肿胀 — ‹#› — 8 （一）一般护理 1．休息与活动 2．合理营养 （二）疼痛护理 1．非药物止痛 适用于疼痛轻者。 2．药物止痛 适用于疼痛重者。 （三）心理护理 加强与患者的沟通，鼓励患者说出内心感受，帮助其树立治疗的信心。 （四）健康指导 帮助患者了解疾病的性质、病程、治疗方案，避免感染、寒冷、过劳及精神刺激等各种诱因。 （一）健康史 关节僵硬和活动受限是指患者晨起或在静止或休息后，准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、不灵便感，或关节僵直感，由于常在晨起时最明显，因此又称为晨僵（morning stiffess）。 护理评估 询问患者发病起始时间、特点及发病年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮食及外伤等；发病后是否对日常生活有影响，是否能从事社会工作，自理能力是否受限等。 二、关节僵硬和活动受限 — ‹#› — （二）身体状况 护理评估 1．关节僵硬和活动受限的特点 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。 2．评估要点 评估患者关节僵硬和活动受限发生的时间、持续时间、部位；评估关节活动受限的程度，有无发生关节功能障碍及关节畸形等；评估有无肌肉萎缩。 二、关节僵硬和活动受限 — ‹#› — 护理评估 （三）心理-社会状况 长期关节功能障碍甚至残疾，影响日常生活和社会工作，患者容易产生悲观、忧虑、沮丧，甚至绝望厌世和自杀倾向等不良心理。评估患者及家属对该病的认知程度；评估家属及社会对患者的支持程度。 （四）辅助检查 了解关节X线检查、关节镜检查、自身抗体测定、肌肉活检等是否异常。 二、关节僵硬和活动受限 — ‹#› — 护理诊断 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬，以及关节、肌肉功能障碍有关。 护理目标 患者关节僵硬及活动受限程度减轻或缓解。 二、关节僵硬和活动受限 — ‹#› — （一）一般护理 （二）病情观察 （四）健康指导 （三）预防并发症 护理措施 护理评价 患者是否：患者关节僵硬及活动受限程度是否减轻或缓解。 二、关节僵硬和活动受限 — ‹#› — （一）健康史 皮肤受损是风湿性疾病的常见症状，主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应引起。 护理评估 询问患者皮肤受损的起始时