第六章 血液及造血系统系统患者的护理 （课件）高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第六章 血液系统疾病患者的护理 血液系统疾病常见症状和体征的护理 1 贫血患者的护理 2 白血病患者的护理 3 出血性疾病患者的护理 4 目录 contents 血液系统疾病常见症状和体征的护理 01 3 （一）健康史 护理评估 询问患者是否有与贫血相关的疾病或促成因素，如：① 红细胞生成减少：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血及白血病等；② 红细胞破坏过多：常见于各种溶血性贫血，如遗传性红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等；③ 急、慢性失血：常见于消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血等。 （二）身体状况 1．贫血特点 （1）一般表现 ；（2）各系统表现 。 贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要。 一、贫血 — ‹#› — 4 护理评估 （二）身体状况 2．评估要点 评估贫血的进展情况和严重程度；了解患者的起病方式、发病时间、主要症状与体征；评估血红蛋白减少引起的组织器官缺氧表现，有无皮肤黏膜苍白的特征性表现；有无精神、神经症状，有无出血或感染的表现，尿液颜色是否改变。 一、贫血 — ‹#› — 5 护理评估 （三）心理-社会状况 由缺血、缺氧引起的不适和乏力，影响学习、工作及社交活动，患者可产生烦躁、易怒等心理；某些造血功能异常引起的贫血和遗传性贫血，由于治疗难度大、费用高及预后不良，给患者及家属带来极大的精神与经济压力。 （四）辅助检查 血常规、血涂片检查，可判断贫血的性质与类型（见表6-1-1、表6-1-2、表6-1-3）；骨髓穿刺检查有助于观察骨髓细胞量和质的变化，对贫血的病因诊断有重要意义。 一、贫血 — ‹#› — 6 护理评估 性别 Hb（g/L） RBC（/L） HCT 男 ＜120 ＜4.5×1012 ＜0.42 女 ＜110 ＜4.0×1012 ＜0.37 妊娠期女性 ＜100 ＜3.5×1012 ＜0.30 贫血程度 Hb（g/L） 临床表现 轻度 ＞90 症状轻微 中度 60～89 活动后感心悸、气促 重度 30～59 静息状态下仍感心悸、气促 极重度 ＜30 常并发贫血性心脏病 类型 平均红细胞容积（MCV） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 常见疾病 大细胞性贫血 ＞100 fl 32%～35% 巨幼细胞贫血 正常细胞性贫血 80～100 fl 32%～35% 再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血 小细胞低色素性贫血 ＜80 fl ＜32% 缺铁性贫血 表6-1-1 贫血的实验室诊断标准 表6-1-2 贫血程度的划分标准 表6-1-3 贫血的细胞形态学分类 一、贫血 — ‹#› — 7 护理诊断 护理目标 （1）患者的日常活动耐力逐渐增强。 （2）患者的造血物质缺乏得到纠正，贫血得到纠正和改善。 一、贫血 — ‹#› — 8 （1）活动无耐力 （2）营养失调（低于机体需要量） 护理措施 1．休息与活动 避免增加出血的危险或加重出血，根据贫血程度及发生速度协助患者调整休息与活动。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。根据所缺乏的造血原料，补充相应的营养成分，以保证全面营养。 （一）一般护理 密切观察患者生命体征、原发病及贫血的症状和体征，症状有无变化；观察营养不良性贫血患者饮食疗法的依从性和服药情况；监测实验室指标，如红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数，以评价贫血程度及治疗效果。 （二）病情观察 一、贫血 — ‹#› — 9 护理措施 1．给氧 严重贫血患者出现静息状态下气促，给予2～4 L/min间断吸氧，改善组织缺氧。 2．输血 遵医嘱输注全血或浓缩红细胞，缓解机体缺氧和减轻贫血症状。 （三）对症护理 加强与患者的沟通，给予必要的心理疏导；指导家属理解和满足患者的心理需求，帮助其增强战胜疾病的信心，避免焦虑等不良情绪。 （四）用药护理 一、贫血 — ‹#› — 10 护理措施 向患者讲解贫血的相关知识，指导患者避免贫血的诱因，及时治疗慢性失血性疾病。充分休息，养成良好的饮食习惯。 （五）健康指导 护理评价 患者是否：① 活动耐力逐渐增强；② 贫血状况得到纠正和改善。 一、贫血 — ‹#› — 11 （一）健康史 出血（bleeding）或出血倾向（bleeding tendency）是指机体止血和凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。 护理评估 询问患者有无引起出血或出血倾向的病史，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜