第四章 循环系统疾病患者的护理（课件）《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第三章 循环系统疾病患者的护理 循环系统疾病常见症状和体征的护理 1 心力衰竭患者的护理 2 心律失常患者的护理 3 心瓣膜疾病患者的护理 4 原发性高血压患者的护理 5 目录 contents 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理 6 心肌病患者的护理 7 感染性心内膜炎患者的护理 8 心包疾病患者的护理 9 目录 contents 循环系统疾病常见症状和体征的护理 01 4 （一）健康史 护理评估 询问患者既往有无高血压、冠心病、心肌炎及心包炎等病史；有无体力活动、精神紧张及感染等诱发因素；了解心源性呼吸困难的发作时间、起病特点、发展过程及与活动的关系、减轻或缓解方式等。 （二）身体状况 1．心源性呼吸困难的特点 （1）劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。 （2）夜间阵发性呼吸困难 （3）端坐呼吸 为严重肺淤血表现。 一、心源性呼吸困难 — ‹#› — 5 护理评估 （二）身体状况 2．评估要点 评估呼吸的频率、节律、深度，脉搏、心率、血压，意识状态、面容与表情、营养状况、体位，皮肤黏膜有无水肿、发绀，颈静脉充盈程度，双肺底有无湿啰音或哮鸣音，是否有心率、心律、心音的改变及奔马律等。 一、心源性呼吸困难 — ‹#› — 6 护理评估 （二）身体状况 （三）心理―社会状况 由于病情反复发作，影响患者日常生活及睡眠质量，可使患者产生紧张、焦虑、烦躁、悲观等心理。评估患者的心理反应及家庭和社会的支持状况等。 （四）辅助检查 血气分析能判断缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线、心电图、超声心动图等检查有利于判断病情和病因。 一、心源性呼吸困难 — ‹#› — 7 护理诊断 （1）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关。 （2）活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和血氧供应不足有关。 护理目标 （1）患者呼吸困难减轻或消失。 （2）患者活动耐力逐渐增加，活动后无明显不适。 一、心源性呼吸困难 — ‹#› — 8 护理措施 一、心源性呼吸困难 — ‹#› — 9 （一）一般护理 1．休息与活动 2．饮食护理 3．氧疗 （二）病情观察 密切观察患者的生命体征和病情变化 （三）活动无耐力的护理 1．制订活动目标和计划 2．监测活动过程 3．生活护理 （四）心理护理 积极与患者沟通，及时解答患者对疾病的困惑 （一）健康史 心源性水肿（cardiogenic edema）是指心血管疾病引起的水肿，由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使过多的体液在机体组织间隙积聚。 护理评估 询问导致水肿的病因和诱因，有无心脏病史；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；了解水肿与饮食、体位及活动的关系。 二、心源性水肿 — ‹#› — （二）身体状况 护理评估 1．心源性水肿的特点 发展缓慢，表现为下垂性、凹陷性水肿。首先出现在身体下垂部位，如足踝部、胫前，卧床者常见于背部、腰骶部、会阴或阴囊部。用指端加压水肿部位，局部出现凹陷，称为凹陷性水肿。严重者延及全身，出现胸、腹腔积液。 2．评估要点 评估水肿出现的部位、时间、程度、是否凹陷、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系；摄盐量、尿量，是否使用利尿剂。观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度及有无胸、腹腔积液。 二、心源性水肿 — ‹#› — 护理评估 （三）心理―社会状况 患者因水肿引起体态改变和躯体不适，可产生烦躁、焦虑；可因病情反复而失去信心。评估患者对疾病的认识和心理反应，评估家属对患者的支持情况。 （四）辅助检查 通过血常规、尿常规、血液生化等检查，了解有无低蛋白血症及电解质紊乱等。 二、心源性水肿 — ‹#› — 护理诊断 （1）体液过多 与体循环淤血、水钠潴留有关。 （2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。 护理目标 （1）患者水肿减轻或消失。 （2）患者皮肤保持完整，无压疮发生。 二、心源性水肿 — ‹#› — （一）一般护理 （二）病情观察 （四）心理护理 （五）健康指导 （三）用药护理 护理措施 二、心源性水肿 — ‹#› — 护理评价 ① ① ② 水肿逐渐减轻或消失； 皮肤完整，无压疮发生。 患者是否： 二、心源性水肿 — ‹#› — （一）健康史 心悸（palpitation）是指患者自觉心跳或心慌，伴心前区不适。 护理评估 询问患者有无心脏病、内分泌系统疾病、血液系统疾病等病史；有无剧烈运动、情绪激动、不当用药等诱因；了解既往发作情况、缓解方式，以及对日常生活、工作的影响。 （二）身体状况 1．