第三章 消化系统疾病患者的护理 (课件)高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第四章 消化系统疾病患者的护理 消化系统疾病常见症状和体征的护理 1 胃炎患者的护理 2 消化性溃疡患者的护理 3 胃癌患者的护理 4 炎症性肠病患者的护理 5 目录 contents 肝硬化患者的护理 6 原发性肝癌患者的护理 7 肝性脑病患者的护理 8 急性胰腺炎患者的护理 9 上消化道大量出血患者的护理 10 目录 contents 消化系统疾病患者的护理 01 4 （一）健康史 护理评估 询问患者是否有消化系统疾病，如胃炎、胃癌、消化性溃疡并发幽门梗阻、胰腺炎等；是否存在消化系统以外的脑部疾病（如脑出血、脑炎、脑部肿瘤）、全身代谢性疾病（如尿毒症、甲状腺功能亢进症）、前庭神经疾病（如梅尼埃病）、中毒（如有机磷、乙醇中毒等）、胃肠神经症等。 （二）身体状况 1．恶心与呕吐的特点 呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量和性状因病种而异。 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 5 护理评估 （二）身体状况 2．评估要点 评估患者的生命体征、神志、营养状况、有无失水表现；有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，其部位及程度；肠鸣音是否正常。 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 6 护理评估 （三）心理―社会状况 急性、剧烈的呕吐常使患者烦躁不安、焦虑，长期、反复发作的恶心、呕吐可使患者产生恐惧心理。评估患者的心理反应。 （四）辅助检查 血、尿、便常规，必要时对呕吐物做毒物分析和细菌培养，监测水、电解质及酸碱平衡，选择性进行X线钡餐检查、消化道内镜检查。 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 7 护理诊断 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 8 （1）体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 （2）焦虑 与频繁呕吐、无法进食有关。 （3）潜在并发症：窒息。 护理目标 （1）呕吐减轻或停止，未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 （2）焦虑程度减轻。 （3）未发生窒息，或发生时及时发现并处理。 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 9 护理措施 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 10 （一）一般护理 1．体位与休息 2．饮食护理 （二）病情观察 密切观察呕吐的时间、次数、方式，呕吐物的量、颜色、气味及性状，必要时留取标本送检； （三）呕吐护理 当患者恶心、欲吐时，鼓励其做深呼吸，或转移注意力以减轻症状；对频繁呕吐患者，可配合医生针刺内关、足三里、中脘等穴位，或按医嘱给予多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药物。 （四）心理护理 向患者解释紧张、焦虑不利于恶心、呕吐的缓解，且影响食欲和消化功能。 （五）健康指导 向患者及家属解释恶心、呕吐的原因，教会患者缓解方法，消除诱因。 护理评价 ① 呕吐减轻或停止，未发生水、电解质紊乱及酸碱平衡失调； ② 焦虑程度减轻； ③ 未发生窒息，或发生时及时发现并处理。 患者是否： 一、恶心与呕吐 — ‹#› — 11 （一）健康史 腹痛（abdominal pain）是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素的刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感。 护理评估 询问患者有无消化系统疾病；有无腹外脏器疾病（如急性心肌梗死等）；有无全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、尿毒症等）。询问育龄妇女停经史。 二、腹痛 — ‹#› — （二）身体状况 护理评估 1．腹痛的特点 腹痛的性质、部位、程度和放射部位常与疾病有关。 2．评估要点 评估患者的生命体征、神志、神态、体位和营养状况；注意有无腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛、腹部肿块；肠鸣音是否正常等。 二、腹痛 — ‹#› — 护理评估 （三）心理―社会状况 急性发作的腹痛会使患者产生精神紧张、焦虑，慢性腹痛由于反复发作，会使患者出现抑郁、悲观，甚至恐惧。评估患者对疾病的认识及心理反应。 （四）辅助检查 根据疾病不同，进行相应的实验室检查，必要时做X线钡餐检查、消化道内镜检查。 二、腹痛 — ‹#› — 护理诊断 （1）疼痛（腹痛） 与腹腔脏器炎症、溃疡、结核、肿瘤等疾病有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 护理目标 （1）患者疼痛逐渐减轻或消失。 （2）患者焦虑减轻或消失。 二、腹痛 — ‹#› — （一）一般护理 （二）病情观察 （四）心理护理 （五）健康指导 （三）疼痛护理 护理措施 二、腹痛 — ‹#› — 护理评价 ① ① ② 腹痛减轻或消失； 焦虑减轻，情绪稳定。 患者是否： 二、腹痛 — ‹#› — （一）健康史 便秘（constipation）是指排便次数少或排便困难、不畅、