第二章 呼吸系统疾病患者的护理 （课件）高一《内科护理》同步教学（科学出版社）

内科护理——第二章 呼吸系统疾病患者的护理 呼吸系统常见症状、体征及护理 1 急性呼吸道感染患者的护理 2 支气管哮喘患者的护理 3 支气管扩张患者的护理 4 慢性支气管炎和阻塞性肺疾病患者的护理 5 目录 contents 慢性肺源性心脏病患者的护理 10 呼吸衰竭患者的护理 11 肺炎患者的护理 6 肺结核病患者的护理 7 原发性支气管肺癌患者的护理 8 自发性气胸患者的护理 9 目录 contents 呼吸系统常见症状、体征及护理 01 4 （一）健康史 咳嗽（cough）是机体反射性防御动作，有利于清除呼吸道的黏性分泌物和气道内异物。咳痰（expectoration）是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或肺泡内的渗出液排出体外的动作。 护理评估 询问患者咳嗽、咳痰的起病情况、性质、程度、音色、时间及与体位的关系、伴随症状，了解有无呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、理化因素和中枢神经因素等引起咳嗽、咳痰的病因；有无受凉、劳累、吸入过敏原、精神刺激等诱因。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 5 （二）身体状况 护理评估 1．咳嗽的特点 （1）咳嗽的性质 （2）咳嗽的时间 （3）咳嗽的音色 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 6 （二）身体状况 护理评估 2．咳痰的特点 白色黏痰见于慢性支气管炎； 脓性痰常见于化脓性感染，伴有恶臭气味的提示有厌氧菌感染； 铁锈色痰见于肺炎链球菌感染； 粉红色泡沫样痰见于肺水肿、肺淤血； 血性痰见于肺结核、支气管肺癌等； 黄绿色痰见于铜绿假单胞菌感染。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 7 （二）身体状况 护理评估 3．伴随症状 伴发热常见于呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等；伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎及气胸等；伴呼吸困难常见于喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎及气胸等。 4．身体评估 生命体征、呼吸形态及意识状态；有无消瘦及营养不良，有无端坐呼吸；有无发绀、脱水及出汗；呼吸运动情况，是否有干、湿啰音。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 8 （三）心理-社会状况 护理评估 剧烈、频繁的咳嗽会导致患者烦躁不安、失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中，影响正常的生活和工作；痰中带血时患者易出现紧张、恐惧心理。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 9 （四）辅助检查 护理评估 血常规、痰液检查、X线胸片、纤维支气管镜检查、血气分析、肺功能测定等有助于诊断病因及判断病情。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 10 护理诊断 （3）潜在并发症 窒息、自发性气胸。 （1）清理呼吸道无效 与痰液黏稠、疲乏无力、胸痛、意识障碍有关。 （2）睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关，易造成焦虑、抑郁。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 11 护理目标 （3）无并发症危险。 （1）患者能够有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。 （2）睡眠改善。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 12 （一）一般护理 护理措施 保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；减少尘埃与烟雾的刺激。可取舒适坐位或高枕卧位，保证患者充分休息。 1．环境与体位 给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡饮食，保证每日饮水1500 mL以上，以利于呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，有利于痰液的稀释和排出。 2．饮食 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 13 （二）促进有效排痰 护理措施 1．有效咳嗽 2．湿化气道 适用于神志清醒、有痰且能咳嗽的患者。方法：患者取坐位或立位，缓慢深呼吸，于深吸气末屏气几秒钟，身体前倾，连续咳嗽数次，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 适用于痰液黏稠不易咳出者。常用超声雾化吸入法和蒸气吸入法。但应注意：① 防止窒息，干结的分泌物湿化后膨胀易堵塞支气管，应帮助患者翻身、拍背，及时排痰。② 避免过度湿化。③ 防止继发感染，定期对湿化装置和病房进行消毒，加强口腔护理。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 14 （二）促进有效排痰 护理措施 3．胸部叩击与胸壁震荡 （2） 胸壁震荡 （1） 胸部叩击 患者取侧卧位或坐位，叩击者将五指指腹并拢向掌心微弯曲呈杯状；以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节奏地叩击胸壁，力量适中。 操作者双手重叠置于欲引流的胸廓部位，从吸气最高点开始，至整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加适当的压力并轻柔地上下抖动，震荡胸壁5～7次，每个部位重复6～7个呼吸周期。 一、咳嗽与咳痰 — ‹#› — 15 （二）促进有效排痰 护理措施 4．体位引流 适用于有大量黏稠脓痰且无力咳嗽或意识不清、排痰困难者，利用重力原理使肺、支气管内分泌物排出体外，适用于肺脓肿、支气管扩张患者。有严重