第二十一章 皮肤病病人的护理 （课件）高一《外科护理》同步教学（科学出版社（第二版））

外科护理学——第二十一章 皮肤病病人的护理 皮肤病概述 1 变态反应性皮肤病病人的护理 2 感染性皮肤病病人的护理 3 银屑病病人的护理 4 目录 contents 2 皮肤病概述 01 3 一、概述 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体表面，在口、鼻等体表各腔、孔处与体内管腔黏膜相移行，成人皮肤总面积约1.5～2 m2。 — ‹#› — （一）皮肤的结构 表皮由深至浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 1．表皮 真皮分为乳头层和网状层。乳头层靠近表皮下部，其内含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，同时含有游离的神经末梢和触觉小体。网状层在乳头层深面，内有交织成网的胶原纤维束和弹性纤维，使皮肤具有较强的韧性和弹性。此层内还有较大的血管、淋巴管、汗腺和皮脂腺等。 2．真皮 皮下组织又称浅筋膜，是由疏松结缔组织和脂肪小叶构成，此层内含有汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等，具有保温、缓冲、贮存能量等作用。 3．皮下组织 — ‹#› — （一）皮肤的结构 皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲等。 1）毛发：分毛干和毛根，在毛与皮肤表面呈钝角的一侧，有一束平滑肌称立毛肌，该肌收缩时可使毛竖立。 2）皮脂腺：位于毛囊和立毛肌之间，能分泌和排泄皮脂。当青春期面部皮脂腺分泌旺盛且导管阻塞时，可形成粉刺。立毛肌的收缩有利于皮脂的排出。 3）汗腺：分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于腋窝、肛周、外阴等处，分泌物较浓稠。小汗腺遍布全身，可分泌汗液。 4）甲：由角化细胞构成，露在外面的称为甲板，埋于皮肤内的称为甲根，甲板下方为甲床，甲根附着处的上皮为甲母质，是甲的生长区。 4．皮肤的附属器 — ‹#› — （一）皮肤的结构 皮肤的血管主要有皮下、真皮下、乳头下3个血管丛，淋巴管起源于真皮乳头层毛细淋巴管，在乳头下层及真皮深部分别汇合成浅、深淋巴管网，经皮下组织随血管走行，并汇入局部淋巴结。皮肤含有丰富的感觉神经和运动神经，前者来自脑脊神经，能感受痛觉、温度觉、触觉、压觉和痒觉；后者来自交感神经的节后纤维，支配皮肤血管、汗腺和立毛肌。皮肤的肌肉主要是平滑肌和横纹肌。 5．皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉 — ‹#› — （二）皮肤的生理功能 1．保护作用 完整的皮肤是一道天然的屏障。干硬坚固的角质细胞不仅使表皮具有耐受物理性、化学性刺激的能力，还可阻止外界生物性有害物质的侵入，防止体内组织液的外渗，具有重要的保护作用。 皮肤有丰富的神经末梢，能感受外界的各种刺激，使人体产生痛觉、温度觉、触觉、压觉和痒觉等，并做出相应反应。 2．感觉作用 — ‹#› — （二）皮肤的生理功能 3．体温调节作用 在体温调节中枢的控制下，皮肤通过辐射、对流、蒸发、传导等方式达到散热或保温。 正常皮肤由于角质层的屏障作用，吸收能力很弱。但当皮肤受损时，吸收能力明显增强，这是皮肤病外用药物治疗的理论基础。吸收作用的强弱，与药物性质、浓度、剂型、使用范围、部位、年龄等有关。 4．吸收作用 — ‹#› — （二）皮肤的生理功能 5．分泌排泄作用 分泌排泄作用主要是通过大小汗腺和皮脂腺来完成的。小汗腺的分泌主要受体内外温度的影响，通过汗液分泌来调节体温，同时通过汗液排泄部分代谢废物。皮脂腺排出的皮脂，有润泽毛发和保护皮肤的作用。 — ‹#› — 二、皮肤病的病因及分类 皮肤病的病因复杂，对皮肤病发生有影响的一般因素有年龄（婴儿和儿童易患湿疹，青年易患痤疮，而老年则常见脂溢性角化症和瘙痒症）、性别（黄褐斑、红斑性狼疮多见于女性，脂溢性脱发和痤疮多见于男性）、职业（化工人员易发生过敏反应，矿工易发生癣菌感染，户外作业者易发生冻疮和皲裂）、季节（夏季容易发生癣菌感染和化脓性皮肤病，秋季常见多形红斑、玫瑰糠疹，银屑病多见于冬季加重或发病）、个人卫生（个人卫生不良者易发细菌、癣菌及寄生虫感染）及社会因素等。 — ‹#› — （一）皮肤病的病因 1．内因 1）精神因素：精神紧张或焦虑可加重银屑病，大脑皮层兴奋与抑制功能失调可诱发神经性皮炎。 2）内分泌紊乱：见于皮肤黏液性水肿、痤疮、黄褐斑。 3）代谢障碍：如皮肤淀粉样变、黄色瘤、肠病性肢端皮炎。 4）全身性疾病：消化道肿瘤可伴发黑棘皮病，皮肌炎常伴发肿瘤，感染可引起发疹性皮肤病。 5）遗传因素：见于鱼鳞病、异位性皮炎、先天性大疱性表皮松解症。 2．外因 1）物理因素：放射线可引起急慢性放射性皮炎和肿瘤。压力或摩擦引起胼胝、鸡眼。寒冷造成冻伤。强烈日晒可引起晒伤。 2）化学物质：染发剂或化妆品诱发接触性皮炎。 3）生物因素：疥螨引起疥疮。病毒引起疣、水痘、带状疱疹。淋球菌引起淋病。螺旋体引起梅毒等。 —