14第十四章神经系统疾病患儿的护理（课件）- 高一 《儿科护理》同步教学 （第四版 人民卫生出版社）

第十四章 神经系统疾病患儿的护理 学时数：1学时 余测香 学习目标 1．熟悉小儿脑、脊髓、脑脊液、神经反射的特点。 2．掌握化脓性脑膜炎的病因、临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。 3．掌握病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则。 主要内容 小儿神经系统解剖、生理特点 1 化脓性脑膜炎患儿的护理 2 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理 3 一、小儿神经系统解剖、生理特点 一、脑 二、脊髓 三、脑脊液 四、神经反射 1．出生时存在，终生不消失的反射 2．出生时存在，以后逐渐消失的反射 3．出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射 4．病理反射 二、化脓性脑膜炎患儿的护理 【病因】 小儿尤其婴幼儿的免疫功能不成熟，机体的抵抗力弱，血-脑屏障功能不健全。 【发病机制】 致病菌主要经呼吸道侵入，也可经皮肤、黏膜或新生儿脐部侵入，经血液循环到达脑膜；少数因患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、颅骨骨折、脑脊膜膨出，致病菌直接蔓延至脑膜。 【临床表现】 （一）典型表现 1．感染中毒及脑功能障碍症状 2．颅内压增高 3．脑膜刺激征　 （二）不典型表现 【辅助检查】 1．脑脊液检查　 2．血常规 3．其他 【治疗原则】 1．抗生素治疗 2．对症及支持治疗 3．防治并发症 【护理问题】 1．体温过高　 2．有受伤的危险　 3．潜在并发症　硬膜下积液、脑疝等。 【护理措施】 1．一般护理及饮食管理 （1）控制体温 （2）做好皮肤护理 （3）口腔护理 （4）制定饮食计划，少量多餐，不能进食者给予鼻饲。 2．惊厥的护理 3．观察病情 （1）监测生命体征　 （2）观察潜在并发症 （3）做好急救准备 【健康教育】 1．锻炼身体，增强免疫力，预防上呼吸道感染，按期接种相关疫苗。 2．向患儿及家长介绍病情、治疗和护理目的，取得患儿及家长的配合。 3．指导与协助家长参与患儿的生活护理，制定相应的功能训练措施 。 三、病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理 【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。 【临床表现】 1．病毒性脑炎　 2．病毒性脑膜炎　 【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图　 3．病毒学检查　 4．血常规　 【治疗原则】 1．对症支持治疗　降温、止惊、降颅内压，改善脑微循环等。 2．抗病毒治疗　选用阿昔洛韦等。 3．康复治疗　有后遗症者早行针灸、按摩、功能锻炼等。 【护理问题】 1．体温过高　 2．急性意识障碍　 3．躯体移动障碍　 4．潜在并发症　脑疝。 【护理措施】 1．维持正常体温　 2．昏迷的护理 3．促进功能恢复 （1）加强生活护理　 （2）恢复肢体功能 （3）遵医嘱给予促脑代谢的药物 4．观察病情 【健康教育】 1．向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信心。 2．向家长介绍日常生活护理常识和基本操作。 3．指导家长掌握肢体瘫痪恢复期功能训练和智力训练的方法。 $