6第六章儿科护理技术（课件） 高一《儿科护理》同步教学 （第四版 人民卫生出版社）

第六章 儿科常用护理技术 学时数：1学时 朱青芝 学习目标 1．掌握小儿体重测量法、身长（高）测量法、更换尿布法、约束法、臀红护理法等基本操作要领及注意事项。 2．掌握颈外静脉穿刺术、股静脉穿刺术和头皮静脉输液的操作方法及注意事项。 3．熟悉光照疗法和暖箱使用法。 主要内容 一般护理法 1 协助检查诊断的操作 2 协助治疗的操作 3 一、一般测量法 二、更换尿布法 三、臀红护理法 四、约束法 一般测量法 （一）体重测量法 【目的】 体重为各器官、组织及体液的总重量。正确测量体重，可评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、给药、奶量计算提供依据。 【用物准备】 1.磅秤（婴儿用盘式杠杆秤测量；幼儿用坐式杠杆秤测量；3岁以上用站式杠杆秤测量）。 2.尿布、衣服或毛毯、记录本。 【操作方法】 1．婴儿测量法 （1）把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点。 （2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上（图6-1），观察重量，准确读数至10g。 （3）天气寒冷或体温偏低及病重婴儿，先将婴儿衣服、尿布、毛毯重量称出，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减去衣物重量即实际体重并予记录。 图6-1　盘式杠杆秤测量体重 2．儿童测量法 （1）幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录。 1～3岁坐位测（图6-2），准确读数至50g； ＞3岁站在站板中央，两手自然下垂测（图6-3），准确读数至100g。 称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动。 图6-2 坐式杠杆称测量体重 图6-3　站式杠杆称测量体重 （2）不合作者或病重不能站立者，由护理人员或家长抱着小儿一起称重。 称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。 【注意事项】 1．称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。 2．所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低过多应报告医生。 3．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 （二）身长(高)测量法 【目的】 身长(高)指从头顶到足底的全身长度。用于评价小儿骨骼发育，也是诊断内分泌疾病的重要依据。 【用物准备】 3岁以下仰卧位测量，准备身长测量板(图6-4)、3岁以上立位测量，准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。 图6-4　身长测量板 【操作方法】 1．婴幼儿测量法 （1）脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。 （2）助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量板的顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数。 2．儿童测量法 （1）脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约600，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。 （2）推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈900，读出身高厘米数。 二、更换尿布法 【目的】 小儿大小便后及时更换尿布，以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。 【用物准备】 尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。 【操作方法】 1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面。 2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。 3．将小儿放于床上，握住两脚并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平)，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧要适宜。 4．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。 5．拉平衣服，盖好被子，整理床单位后洗手。 【注意事项】 1．选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。 2．动作应轻、快，避免过度暴露引起小儿受凉。 3．尿布包扎宜松紧合适，过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。 三、臀红护理法　 臀红，又称尿布皮炎，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱。 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，易继发感染。 根据皮肤受损的程度，臀红分为 轻度(表皮潮红)和重度。 重度又分为三度 重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹) 重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮) 重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染) 【目的】 保