5第五章 住院患儿的护理（课件） 高一《儿科护理》同步教学 （第四版 人民卫生出版社）

第五章 住院患儿的护理 学时数：1学时 李霞 学习目标 1．掌握患儿住院护理常规。 2．掌握不同年龄阶段住院患儿的心理反应及护理。 3．熟悉小儿的用药特点，能正确计算药物的剂量。 4．了解儿科医疗机构的组织特点。 主要内容 儿科医疗机构的组织特点 1 住院护理常规 2 住院患儿的心理护理 3 小儿用药护理 4 一、儿科门诊、急诊的设置 （一）儿科门诊的设置 1.预诊室 2．挂号处　 3．体温测量处　 4. 候诊处　 5. 诊查室　 6. 治疗室　 7. 化验室　 8. 药房与收费处　 9. 饮水处　 10.小儿专用厕所　 （二）儿科急诊的设置 1.抢救室　 2.治疗室　 3.观察室　 4.简易手术室　 二、儿科病房的设置 根据不同年龄小儿的生活习惯和护理要求，儿科病房按年龄分为新生儿病房和普通儿科病房； 按病种分为感染病房和非感染病房； 按专科特点分为呼吸病房、消化病房、血液病房、心脏外科、泌尿外科等病房。 1.病室　 一般设大病室和小病室。病室间采用玻璃隔断，病室墙壁可装饰颜色鲜艳、儿童喜爱的各种卡通、图案。 2.护士站与医生办公室　 3.治疗室　 4.配膳室与配奶室　 5.游戏室　 6.卫生间、浴室　 一、入院护理常规 1.准备工作　 2.迎接新患儿　 3.入院护理评估　 4.清洁护理　 二、住院护理常规 1.清洁卫生护理　 2.饮食护理　 3.休息护理　 4.用药护理　 5.安全护理　 6.基础护理　 7.病室消毒护理　 三、出院护理常规 1．办理出院手续　 2．出院宣教　 3．清理用物 4．终止护理，整理病历，注销卡片 5.终末消毒，整理备用 一、住院婴儿的心理反应及护理 1.心理反应　 6个月内的婴儿比较平静，少哭闹；但可能影响感觉及运动的发育。 6个月后的婴儿表现为分离性焦虑，哭闹不止；抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣等。 2.护理要点　 多接触，多刺激，建立感情和信任。 二、住院幼儿的心理反应及护理 1.心理反应　 3个阶段：①反抗②失望③否认。 2.护理要点　 固定护士对患儿进行护理，了解患儿表达需要和要求的特殊方式，保持患儿语言能力的发展，理解和疏泄压抑情绪。 鼓励患儿表现自主性。 三、住院学龄前小儿的心理反应及护理 1.心理反应　 分离性焦虑表现较温和。 2.护理要点　 减轻恐惧，树立自信。 四、住院学龄期小儿的心理反应及护理 1.心理反应　 学龄期小儿住院后与学校、同学的分离性焦虑；害怕残疾或死亡；不愿配合体检；内疚表现隐匿。 2.护理要点　 解除患儿疑虑，取得患儿信任。鼓励交流。尊重患儿，保护隐私。引导患儿情绪稳定地接受治疗。 五、住院青春期患儿的心理反应及护理 1．心理反应　 归属感丧失。情绪易受外界影响，表现出拒绝、不合作、退缩、气愤等行为。 2．护理要点　 建立良好护患关系，增加患儿的安全感。鼓励患儿完成力所能及的自我护理活动。尊重患儿，保护隐私。 一、药物的选择 药物选择要根据小儿年龄、病种、病情及个体情况慎重选择，要注意其生理特点，注意观察用药效果和毒副作用。 （一）抗感染药物 小儿易患感染性疾病，且起病急、变化快，常选用抗感染药，但是要严格掌握适应证，做到不滥用。新生儿期禁用氯霉素，避免发生灰婴综合征。 （二）退热药 常用药：乙酰氨基酚。注意：高热应该立即应用退热药，剂量不宜过大，用药时间不可过长；用药后注意体温和出汗情况，及时补充液体。半岁以内婴儿慎用，尽量选用物理降温。 （三）镇静止惊药 常用药物：地西泮（安定）、苯巴比妥、水合氯醛。注意：使用中观察患儿呼吸状况，以免发生呼吸抑制；婴儿禁用阿片类药物。 （四）镇咳、祛痰、平喘药 婴幼儿一般不用镇咳药，而是使用祛痰药或超声雾化吸入。哮喘患儿应用氨茶碱等平喘药，要严格掌握剂量，新生儿、小婴儿慎用，应用时加强观察。 （五）泻药和止泻药 小儿便秘多采用饮食调节，不主张使用泻药，；必要时可使用缓泻剂如开塞露等通便。腹泻患儿不首选止泻药，应补液纠正水、电解质紊乱，辅以肠道微生态调节剂，如双岐杆菌、乳酸杆菌等。 （六）肾上腺皮质激素　 长用药物：地塞米松、甲泼尼龙，需严格掌握适应证，不可滥用。 ①短期应用：常与抗生素联合使用治疗急性严重感染，或单独用于治疗过敏性疾病和哮喘发作等。 ②长疗程或周期应用：治疗肾病综合症、白血病及自身免疫性疾病，注意副作用。 二、药物剂量的计算 小儿用药剂量与年龄、体重等因素有关。 常用计算方法有下列几种： （一）按小儿体重计算 是最常用、最基本的计算方法，对于年长儿，若计算结果超过成人剂量，以成人量为限。 药物剂量(每日或每次)=体重(kg)×每千克体重所需量（每日或每次) （二）按体表面积计算 计算较复杂，临床应用较少，一般用于抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算， 药物剂量（每日或每次）=小